主要内容◎ 前交叉韧带（anterior cruciate ligament ， ACL ） 的解剖和功能◎ ACL 的损伤机制◎ ACL 损伤后的临床表现及手术治疗◎ ACL 损伤修复后的后果及康复的重要性◎ ACL 损伤修复后的康复训练 ？？前交叉韧带究竟是个什么样的结构？？前交叉韧带的解剖特点◎ 起 胫骨隆突的前内方◎ 止 股骨外髁内侧面的后方◎ ◎ 作用作用 对抗胫骨前移86% 关节囊及其韧带复合体 防止膝过伸和过度旋转前交叉韧带的解剖特点前交叉韧带的生物特点功 能□前内束：限制胫骨前移□后外束：限制胫骨内旋AM 前内束：屈曲时紧张PL 后外束：伸直时紧张前交叉韧带的生物特点□ 前交叉韧带分两束纤维，即前内支、后外支；◎ 伸膝时前内支相对松弛，而后外支相对紧张。屈膝90度时两束交合在一起。接近屈膝90 度时，前内支越来越紧张，而后外支逐渐松弛。◎ 在伸膝过程中始终有一定比例的韧带纤维束保持紧张阻挡韧带前移。前交叉韧带的生物特点◎ ACL 为无血管组织，其营养通过滑膜组织及滑液提供。◎ 滑膜皱壁富含血管，韧带近段营养来源膝中动脉，远端部分来自膝下内外动脉。前交叉韧带的生物特点◎ 主要由胫神经的一部分降末支支配。◎ 本体感觉 感受器 1-2% 股骨和胫骨韧带附着韧带长度和张力 感受器 中枢 关节位置运动、组织形变的信息 反射性神经肌肉反馈机制 脊髓反射、认知计划、脑干平衡 对运动进行快速调节 来正确判断肢体的空间位置 保持适当的肌肉张力协调拮抗肌和协同肌的舒缩，使运动对环境的改变产生恰当的反应。前交叉韧带的生物特点研究表明，ACL 应力变化在不同外力大小、屈曲角度下及不同分柬之间是不相同的。◎ 屈伸运动中，当屈曲l5 度时ACL 应力最大；在屈曲90 度时应力最小;不同分柬在屈伸过程中应力变化也不相同。◎ 屈伸过程中AMB 切线模量、抗张力强度和应变能量密度都较PLB 大。AMB在屈曲角度大时所受应力更大，而PLB 在伸直位或者屈曲角度小时受力较大。◎ AMB 最大应力产生于屈曲60 度、PLB 在屈曲15 度；◎ PLB 对旋转稳定起重要作用 。前交叉韧带的生物特点◎ 正常情况下以股四头肌收缩为主、屈曲度较小情况下( 如股四头肌等长收缩、蹲起、主动伸膝等)ACL 受力较大；◎ 而以腘绳肌收缩为主、屈曲度较大情况下( 如腘绳肌等长收缩60 度和90 度时股四头肌的等长收缩和股四头肌、腘绳肌协同收缩等)ACL 应力则很小。◎ 步态循环中早期阶段( 脚离地过程)ACL 所...
