第一节 动脉粥样硬化第二节 冠状动脉粥样硬化 及冠状动脉性心脏病第三节 高血压病第四节 风湿病第五节 感染性心内膜炎第六节 心瓣膜病第七节 心肌病12021风 湿 病（rheumatism ）22021、概述：与A 族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症 主要累及全身结缔组织，主要是心脏，关节， 其次是血管，皮肤和中枢神经系统 急性期称风湿热，有发热，关节痛，白细胞增多， 抗链“ O” 滴度增高 病变反复发作，导致心瓣瓣病 发病情况：发病率、地区、季节 病变特点： 风湿小体形成32021二、病因、发病机制与咽喉部A 族乙型溶血性链球菌感染有关 •病因：不是链球菌直接作用的结果•发病机制：抗原、抗体的交叉反应属于自身免疫性疾病C 抗原（糖蛋白） 结缔组织M 抗原（蛋白） 心肌，血管平滑肌 42021三、病理改变：1 、变质渗出期 变性：结缔组织粘液样变性 渗出：浆液、纤维素、炎细胞坏死：胶原纤维纤维素样坏死此期约持续1 个月左右52021镜下： 中心：纤维素样坏死物周围：风湿细胞或阿少夫细胞（Aschoff cell ）2 、增生期（肉芽肿期）风湿小体肉眼：一般看不到，圆形或梭形 62021风湿细胞：体积大，圆形或多边形；胞浆丰富（嗜双色）；核大，圆形，卵圆形；核膜清楚，染色质集中核中央，横断面上如枭眼状，纵切面如毛虫状。7202182021镜下： 中心：纤维素样坏死物周围：风湿细胞或阿少夫细胞（Aschoff cell ）风湿巨细胞2 、增生期（肉芽肿期）风湿小体肉眼：一般看不到，圆形或梭形 92021102021镜下： 中心：纤维素样坏死物周围：风湿细胞或阿少夫细胞（Aschoff cell ）炎细胞：淋巴细胞、浆细胞风湿巨细胞此期约持续2-3 个月左右2 、增生期（肉芽肿期）风湿小体肉眼：一般看不到，圆形或梭形 1120213 、瘢痕期（纤维化期）纤维素样坏死物被溶解吸收 风湿细胞 →成纤维细胞，产生胶原纤维 →梭形小瘢痕此期约持续2-3 个月左右122021总结：①以上三个时期是一个连续过程，总共需4-6 个月， ② 平均每期1-1.5 个月, 不超过2 个月。②以上过程反复进行, 所以在某个部位可以有不同时 期的病变混合存在, 最后导致病变部位纤维组织大 量增生。③发生在不同部位：基本病变的表现程度不相同。 心肌的表现最典型 浆膜，皮肤，脑，关节滑膜以浆液或/ 和纤维素渗出为主。132021四、各器官的风湿病变 （一）心脏风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)风湿性心内...
