第十一章 休 克 Shock syndrome P122第十二章 休 克第一节 休克的病因与分类 P122第二节休克的发展过程和发病机制P122第三节．休克时机体的病理变化 P124概 述第四节 休克防治的原则 P134shock 经典症状描述 面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、 尿量减少、神志淡漠 －－休克综合征 低血压休克概念 休克是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与， 以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍为主 要特征，并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的 全身调节紊乱性病理过程。 概 述第一节 休克的病因与分类 P122休克的病因（一）失血与失液 1. 失血 图 2. 失液 图（二）创伤 与失血、强烈的疼痛刺激有关（三）感染 细菌内毒素（脂多糖LPS ）（四）心脏和大血管病变（五）过敏 组胺、缓激肽 图（六）强烈的神经刺激 图失 血 失 液（一）按病因分类按病因分类创伤性休克 感染性休克、败血症休克 过敏性休克 心源性休克 神经源性休克 失血性、失液休克 心输出量与外周阻力的关系二．按休克的血流动力学特点分类高排低阻型休克 暖休克低排高阻型休克 冷休克低排低阻型休克 失代偿表现 按血流动力学特点分类一 按休克发生的起始环节分类 实现有效灌流的基础 ① 需要足够血量 ② 需要正常血管舒缩功能 ③ 需要正常心泵功能1. 低血容量性休克（失血性、失液性、烧伤性休克） 3. 血管源性休克、分布异常性休克（感染性、过敏性、神经源性休克）2. 心源性休克 （心源性休克 ）按休克发生的起始环节分类第二节．休克的发生发展过程及发展机制 P124二 微循环障碍是休克发生、发展的共同环节微循环学说 休克是以急性微循环障碍为主的综合征，有效 循环血量减少导致交感－肾上腺髓质系统强烈 兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起血管收缩，重 要生命器官血液灌流不足和细胞功能紊乱。第二节．休克的发生发展过程及发展机制 P124 微循环：是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环， 是循环系统最基本的结构，是血液和组织间 进行物质交换的最小功能单位，主要受神经 体液的调节。图 毛细血管灌流的局部反馈调节示意图毛细血管前括约肌与后微动脉收缩真毛细血管网血流减少局部代谢产物及组胺聚集平滑肌对缩血管物质反应性降低毛细血管前括约肌与后微动脉舒张真毛细血管网血流增加 局部代谢产物及组胺被清除平滑肌对缩血管物质反应性增高一、休...
