第六十一章下肢骨与关节损伤Bone and Joint Injury of the Lower Limb 主要内容：下肢骨、关节损伤Bone and Joint Injury of the Lower Limb一、髋关节脱位 Dislocation of hip joint二、股骨颈骨折 Fracture of femoral neck三、股骨转子间骨折 Intertrochanteric fracture of femur 四、股骨干骨折 Fracture of femoral shaft五、股骨远端骨折 Fracture of distal femur六、髌骨骨折 Fracture of patella 七、膝关节韧带损伤 Ligament injury of knee八、膝关节半月板损伤Meniscus injury△☆※第一节 髋关节脱位Dislocation of the Hip Joint髋关节：典型的杵臼关节，周围有坚强的韧带和强壮的肌群，只有强大的暴力才会引起脱位髋关节脱位分类（按照股骨头脱位方向）：前脱位，中心脱位，后脱位（85-90% ）一、髋关节后脱位髋关节后脱位机制：事故时体位：屈膝、髋关节屈曲并内收， 股骨轻度内旋暴力传导： 暴力作用于膝部，沿股骨向上传导， 使股骨头从髋关节囊后下部薄弱区脱出后面观Epstein 分类（按有无合并骨折）：Ⅰ型 单纯脱位或只有髋臼后壁小骨块Ⅱ型 股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨折Ⅲ型 股骨头脱位，合并髋臼后壁粉碎骨折， 有或无一个主要骨块Ⅳ型 股骨头脱位，合并髋臼后壁和臼底部骨折Ⅴ型 股骨头脱位，合并股骨头骨折临床表现与诊断：1. 外伤史，通常暴力很大；2. 明显疼痛，髋关节不能活动3. 患肢短缩，髋呈屈曲、内收、内旋畸形4. 可在臀部触及脱出的股骨头，大粗隆上移5. 部分有坐骨神经损伤（10% ），腓总神经损伤为主6. X 线片检查髋关节后脱位伤肢典型畸形 治 疗 ：（一）Ⅰ型（不伴有骨折或只后壁微小骨折）1. 复位（Allis 法）：24 ～48 小时为复位的黄金时间2. 固定：髋关节伸直位2 ～3 周3. 功能锻炼（二）Ⅱ～Ⅴ型 多主张早期切开复位 内固定手术治疗Allis 法复位二、髋关节前脱位髋关节脱位机制：第一种暴力：髋关节外展，屈膝，膝部受力第二种暴力：高空坠下，股骨外展、外旋位，髋后受力伤肢典型畸形：屈曲、外展、外旋下脱位 X三、髋关节中心脱位髋关节脱位机制：来自侧方的暴力作用于股骨转子区，使股骨头水平移动穿破髋臼髋关节中心性脱位X 线片第二节 股骨颈骨折 ※Fracture of Femoral Neck（一）解剖概要1. 颈干角：110° ～140° ，平均127°(neck-shaft angle)2. 前倾角：12°-15°(the angle of...
