股骨干骨股骨干骨折概 述股骨干骨折是临床上最常见骨折之一，约占全身骨折6% ，股骨是体内最长、最大的骨骼，且是下肢主要负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢畸形及功能障碍。目前股骨骨折治疗方法较多，必须依骨折部位、类型及病人年龄等选择比较合理的方法治疗。不管选用何种方法治疗，且必须遵循恢复肢体的力线及长度，无旋转，尽量行以微创保护骨折局部血运，促进愈合；采用生物学固定方法及早期进行康复的原则。 解剖与解剖生理 股骨是人体中最长的管状骨。骨干由骨皮质构成，表面光滑，后方有一股骨粗线，是骨折切开复位对位的标志。股骨干呈轻度向前外侧突的弧形弯曲，其髓腔略呈圆形，上、中1/3 的内径大体一致，以中上1/3 交界处最窄。 解剖与解剖生理股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，股骨干直径相对较小，故除不完全性骨折外，骨折后多有错位及重叠。解剖与解剖生理股骨干周围的外展肌群，与其他肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。否则内固定的髓内针、钢板，可以被折弯曲、折断，螺丝钉可以被拔出。病因与发病机制 多数骨折由强大的直接暴力所致，如撞击、挤压等；一部分骨折由间接暴力所致，如杠杆作用，扭转作用，由高处跌落等。前者多引起横断或粉碎性骨折，而后者多引起斜面或螺旋形骨折。儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500~1000ml ，出血多者，在骨折数小时后可能出现休克现象。由挤压伤所致股骨干骨折，有引起挤压综合征的可能性。 挤 压 综 合 征是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间（>1h ）压榨或挤压，当压迫解除后，出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功能衰竭。死亡率超过40% 。治疗措施：1 ）抗休克：大量补液，成人每天补液可达6L 。2 ）碱化尿液：一般予以碳酸氢钠静滴。3 ）利尿脱水：静点甘露醇。4 ）抗感染：a. 保护创口，保持伤口引流通畅，必要时切开引流，清除坏死组织；b. 及早应用足量有效抗生素；c. 避免使用对肾脏功能有较大影响的药物；d. 预防破伤风和气性坏疽。病因与发病机制股骨干上1/3 骨折时，骨折近...
