第十讲 鼻炎鼻窦炎鼻出血 病人护理慢性鼻炎 慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。分为慢性单纯性和慢性肥厚性两种。病因病机 1 、局部因素：急性鼻炎反复发作；长期吸入有害气体和粉尘；“药物性”鼻炎；临近病灶。 2 、全身因素：营养不良，内分泌失调，慢性疾病，过劳，烟酒，变态反应等。 治疗原则 根除病因，消除粘膜肿胀，改善通气功能。 临床表现 慢 单 慢 肥病理：充血，腺体↑ 另有粘膜下增生鼻塞：间歇、交替 持续性 下甲：暗红肿胀光滑 暗红肥大不平 对麻黄碱敏感 对麻黄碱不敏感 护理诊断 舒适改变：鼻塞——因鼻粘膜充血、肿胀、肥厚所致。 护理措施 （一）慢单 1 ．增强体质、预防感冒。 2 ．局部：1% 麻黄碱滴鼻，针灸。 （二）慢肥： 1 、下鼻甲尚能收缩者： 同慢单。 2 、下鼻甲硬化、激光、微波、射频。 3 、手术：如下鼻甲部分切除术。健康教育 1 ．指导患者加强锻炼，增强体质及正确的滴鼻方法。积极寻找病因并坚持治疗 2 ．改善工作环境，避免有害粉尘和毒气体吸入。避免长期使用损害鼻腔血管、粘膜功能的药物。戒烟酒。 变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生于鼻粘膜的变态反应性疾病。分为常年性和季节性两种。后者又称“花粉症”。 变应性鼻炎病因病机 变应性体质I 型变态反应 变应原：常年性主要有屋尘、真菌、螨动物皮屑等。花粉症则主要由植物花粉引起。治疗原则 避免接触变应原；抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂等；如有条件，可行特异性免疫疗法；必要时手术。临床表现 症状：突发鼻痒，连续喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞。 检查：鼻粘膜苍白水肿，中鼻甲息肉样变，鼻腔内大量水样分泌物。 辅助检查：变应原皮试、鼻粘膜激发试验阳性。鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多。 护理措施 1 ．避免接触变应原：避、忌、移、弃。 2 ．药物治疗：抗组胺药，如息斯敏；糖皮质激素，常用的有伯克钠、辅舒良；减充血剂改善鼻腔通气引流；肥大细胞膜稳定剂等。 护理措施 3 ． 特异性免疫疗法：变应原浸液减敏疗法。2~3 年。 4 ．其他疗法：激光、冷冻、微波、射频、鼻内选择性神经切断术等。 【健康教育】 1 ．避免接触变应原。2 ．保持环境和家庭卫生，勤晒衣物、被褥，保持室内通风、清洁、干燥。3 ．勿养宠物，不用地毯，尽可能少接触动物皮革，羽毛制品，正确选择化妆品。 4 ．花粉传播季节，尽可能避免外出接近树木、花草，必要时戴口罩或...
