肱骨近端骨折肱骨近端骨折NeerNeer 分型肱骨近端骨折的特点肱骨近端骨折的特点肱骨近端骨折是一种常见的骨折类肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，国外文献认为其发生率在型，国外文献认为其发生率在4%-4%-5%,5%, 其中其中80%-85%80%-85% 肱骨近端骨肱骨近端骨折无移位或者轻微移位，折无移位或者轻微移位，15%-15%-20%20% 为移位骨折。为移位骨折。青年人为剧烈外伤，老年人认为与青年人为剧烈外伤，老年人认为与骨质疏松及外伤导致骨质疏松及外伤导致为什么需要分型为什么需要分型指导治疗指导治疗判断预后判断预后便于学术交流便于学术交流肱骨近端骨折肱骨近端骨折NeerNeer 分型分型Neer’s 移位的定义 >1cm or >45 度Neer 分类2 部分结节移位骨折外科颈移位或成角3 部分外科颈+ 大结节 or 小结节解剖颈+ 大结节 or 小结节4 部分颈及大小结节+/- 脱位NeerNeer 分型源于“创伤系列片”分型源于“创伤系列片”肩胛骨正位、肩胛骨侧位、及腋位（或改肩胛骨正位、肩胛骨侧位、及腋位（或改良腋位）良腋位）“ 创伤系列片”创伤系列片”肩胛骨正位 肩胛骨正位 “ 创伤系列片”创伤系列片”肩胛骨侧位 肩胛骨侧位 “ 创伤系列片”创伤系列片”改良腋位 改良腋位 3 维CT CT 的运用有时能代替“创的运用有时能代替“创伤系列片”伤系列片”NeerNeer 两部分骨折两部分骨折两部分解剖颈骨折两部分解剖颈骨折两部分外科颈骨折两部分外科颈骨折两部分大结节及小结节骨折两部分大结节及小结节骨折NeerNeer 两部分骨折的治疗两部分骨折的治疗两部分解剖颈骨折两部分解剖颈骨折 此类型特别罕见；此类型特别罕见；平片很难诊平片很难诊断，必要时需结合断，必要时需结合CTCT 。闭合。闭合复位很难成功，保守治疗效果复位很难成功，保守治疗效果很差，对于年轻患者一般建议很差，对于年轻患者一般建议切开复位内固定；对于年龄较切开复位内固定；对于年龄较大的患者，可采用人工关节置大的患者，可采用人工关节置换术。换术。典型病例 典型病例 两部分解剖颈骨折两部分解剖颈骨折2424 岁患者，解剖复位螺钉内固定岁患者，解剖复位螺钉内固定两部分外科颈骨折两部分外科颈骨折 1 ，对于无移位或者轻微移，对于无移位或者轻微移位外科颈骨折，经保守治位外科颈骨折，经保守治疗即可取得满意结果。疗即可取得满意结果。2 ，对移位的外科颈骨折，，对移位的外科颈骨折，经...
