生殖系统和乳腺疾病生殖系统疾病的教学内容 第一节 子宫颈疾病 第三节 滋养层细胞疾病 第七节 乳腺疾病学习要点• 宫颈上皮内瘤样变—宫颈癌• 葡萄胎—侵蚀性葡萄胎—绒毛膜癌• 乳腺癌的病理分型第一节 子宫颈疾病•子宫颈的正常解剖组织学柱状上皮鳞状上皮1. 发病情况：生育期妇女最常见疾病2. 病因：分娩、流产或手术损伤宫颈后发 生；常由链球菌、葡萄球菌等引起3. 临床表现：白带增多 一、慢性子宫颈炎Chronic Cervicitis• 4. 病理变化• 镜下：–间质慢性炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润;–上皮增生, 鳞状上皮化生.Squamous metaplasia• 常见的病理类型：子宫颈糜烂• 真性糜烂• 假性糜烂• 肉眼观：宫颈粘膜充血、肿胀、颗粒状子宫颈囊肿( 纳博特囊肿, Nabothian Cyst)宫颈息肉宫颈息肉 大体见宫颈表面有数个黄白色囊泡，镜下见腺体内有大量粘液贮积。在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺体分泌物引流受阻后形成囊肿Nabothian 囊肿二、子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌发病高峰：40-60 岁病因：与人乳头瘤病毒(HPV) 感染有关好发部位：宫颈鳞状上皮与柱状上皮的交界处宫颈上皮内瘤变到宫颈癌是一个动态过程一）子宫颈上皮内瘤变1 、子宫颈上皮异型增生 属于癌前病变，指增生上皮细胞呈现一定程度的细胞异型性，但不足以诊断为癌。根据病变范围分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级Ⅰ级异型增生Ⅱ级异型增生Ⅲ级异型增生 2 、子宫颈原位癌 Carcinoma in situ 异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限在上皮全层内尚未突破基底膜向下浸润。原位癌累及腺体•将子宫颈上皮异型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为宫颈上皮内瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia ，CIN ）。•根据非典型增生的程度和范围,CIN 分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ上皮非典型增生、原位癌及浸润癌是一个由轻到重的渐进性过程。 NormalDysplasiaCarcinoma in situInvasive cancerBasement membraneCIN 不一定会发展为浸润癌。临床病理联系 临床特征：肉眼观无特殊形态改变 （妇科普查的重要性）。好发部位：宫颈鳞状上皮与柱状上 皮交界带。碘染色试验二）子宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤，40-60 岁妇女多发。发病相关因素：早婚, 多产, 性生活紊乱,宫颈裂伤, 包皮垢; 人乳头状瘤病毒（human papilloma virus, HPV ）感染。病理变化大体分类 ...
