常 见 症 状第一篇发 热第一节作者：XXX单位：XXX重点难点熟悉了解掌握发热的概念、病因、临床表现、常见热型。发热的发生机制。发热的伴随症状。1. 致热原性发热（1 ）外源性致热原（2 ）内源性致热原2. 非致热原性发热（1 ）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。（2 ）引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。（3 ）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病变、心力衰竭等。诊断学（第9 版）发热（fever ）是指机体在致热原（pyrogen ）作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。一、发 生 机 制诊断学（第9 版）1. 感染性发热（infective fever ）各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染。2. 非感染性发热（noninfective fever ）（1 ）血液病：如白血病（2 ）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮（3 ）变态反应性疾病：如风湿热（4 ）内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进症（5 ）血栓及栓塞疾病：如心肌梗死二、病因与分类2. 非感染性发热（noninfective fever ）（6 ）颅内疾病：如脑出血（7 ）皮肤病变：如广泛性皮炎（8 ）恶性肿瘤（9 ）物理及化学性损害：如中暑（10 ）自主神经功能紊乱诊断学（第9 版）二、病因与分类诊断学（第9 版）1. 发热的分度（1 ）低热：37.3 ～38℃（2 ）中等度热：38.1 ～39℃（3 ）高热：39.1 ～41℃（4 ）超高热：41℃以上三、临 床 表 现2. 发热的临床过程及特点（1 ）体温上升期骤升型：体温在几小时内达39~40℃或以上，见于疟疾、大叶性肺炎。缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，见于伤寒、结核病、布氏杆菌病。（2 ）高热期（3 ）体温下降期骤降：体温在数小时内迅速下降至正常，见于疟疾、大叶性肺炎等。渐降：体温在数日内逐渐降至正常，见于伤寒、风湿热等。诊断学（第9 版）三、临 床 表 现诊断学（第9 版）1. 稽留热指体温恒定地维持在39 ～40℃以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1℃（如图）。稽留热四、热型及临床意义弛张热2. 弛张热指体温在39℃以上，24 小时内体温波动范围超过2℃（如图），但都在正常水平以上。3. 间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。诊断学（第9 版）四、热型及临床意义波状热4. 波状热体温...
