常 见 症 状第一篇水 肿第三节 作者 : XXX单位 : XXX重点难点熟悉了解掌握水肿的概念和病因及临床表现。水肿的发生机制。水肿的伴随症状。一、发 生 机 制 1. 毛细血管血流动力学改变 （1 ）毛细血管内静水压增加 （2 ）血浆胶体渗透压降低 （3 ）组织液胶体渗透压增高 （4 ）组织间隙机械压力降低 （5 ）毛细血管通透性增强诊断学（第9 版）水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为：全身性水肿与局部性水肿。一、发 生 机 制2. 钠水潴留 （1 ）肾小球滤过功能降低 （2 ）肾小管对钠水的重吸收增加3. 静脉、淋巴回流障碍 多产生局部性水肿。诊断学（第9 版）1. 全身性水肿 （1 ）心源性水肿 （2 ）肾源性水肿 （3 ）肝源性水肿 （4 ）内分泌代谢疾病所致水肿 （5 ）营养不良性水肿 （6 ）妊娠性水肿二、病因与临床表现诊断学（第9 版） 1. 全身性水肿（7 ）结缔组织疾病所致水肿：可见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。（8 ）变态反应性水肿：常见致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。（9 ）药物所致水肿：药物过敏反应；药物性肾脏损害；药物致内分泌紊乱。（10 ）经前期紧张综合征：育龄妇女在月经来潮前7 ～14 天出现眼睑、下肢水肿。（11 ）特发性水肿：水肿原因不明。（12 ）功能性水肿：高温环境引起的水肿；肥胖性水肿；老年性水肿；旅行者水肿；久坐椅者水肿。诊断学（第9 版）二、病因与临床表现诊断学（第9 版）2. 局部性水肿（1 ）炎症性水肿：见于蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、高温及化学灼伤等。（2 ）淋巴回流障碍性水肿：见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等。（3 ）静脉回流障碍性水肿：见于静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征。（4 ）血管神经性水肿。（5 ）神经源性水肿。（6 ）局部黏液性水肿。二、病因与临床表现三、伴 随 症 状1. 伴肝肿大 可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。2. 伴重度蛋白尿 常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。3. 伴呼吸困难与发绀 常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。4. 伴心跳缓慢、血压偏低 可见于甲状腺功能减退症。5. 伴消瘦、体重减轻 可见于营养不良。6. 水肿与月经周期有明显关系 可见于经前期紧张综合征。诊断学（第9 版）小结 本节介绍了水肿的概念、发生机制、病因与临床表现、伴随症状。重点掌握水肿的病因和临床表现。谢 谢 观 看
