常 见 症 状第一篇 腹 泻第十五节 作者 : XXX单位 : XXX重点难点熟悉了解掌握腹泻的常见原因。腹泻的临床表现及意义。腹泻的发生机制。 诊断学（第9 版） 腹泻（diarrhea ）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3 次以上，或每天粪便总量大于200g ，其中粪便含水量大于80% ，则可认为是腹泻。腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。 一、病 因 诊断学（第9 版）1. 急性腹泻（1 ）肠道疾病（2 ）急性中毒（3 ）全身性感染（4 ）其他2. 慢性腹泻（1 ）消化系统疾病（2 ）全身性疾病二、发 生 机 制1. 分泌性腹泻 肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。2. 渗出性腹泻 肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血所致腹泻。3. 渗透性腹泻 肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分及电解质的吸收引起腹泻。4. 动力性腹泻 由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致。5. 吸收不良性腹泻 由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所致。诊断学（第9 版）诊断学（第9 版）三、临 床 表 现1. 起病及病程 急性腹泻起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、消化功能障碍、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。2. 腹泻次数及粪便性质 急性腹泻多有不洁饮食史，每天排便数次数增多，多呈糊状或水样便。慢性腹泻表现为每天排便次数增加，可为稀便，亦可带黏液、脓血。3. 腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。小肠疾病的腹泻，腹痛多在脐周，便后腹痛缓解不明显。结肠病变引起的腹泻，腹痛常在下腹，便后腹痛多可缓解。诊断学（第9 版） 四、伴随症状和体征1. 伴发热 急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、Crohn 病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等。2. 伴里急后重 提示病变以直肠乙状结肠为主，如细菌性痢疾、直肠炎、直肠肿瘤等。3. 伴明显消瘦 如胃肠道恶性肿瘤、肠结核及吸收不良综合征。4. 伴皮疹或皮下出血 败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮症等。5. 伴腹部包块 见于胃肠道恶性肿瘤、肠结核、Crohn 病及血吸虫病性肉芽肿。6. 伴重度失水 霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症。7. 伴关节痛或关节肿胀 见于Crohn 病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核、Whipple 病等。小结1. 腹泻发作的诱因 不洁饮食史、腹...
