常 见 症 状第一篇意 识 障 碍第三十一节 作者 : XXX单位 : XXX重点难点熟悉了解掌握意识障碍的概念、病因和临床表现。意识障碍的发生机制。意识障碍的伴随症状。一、病 因1. 重症急性感染 2. 颅脑非感染性疾病 （1 ）脑血管疾病（2 ）脑占位性疾病（3 ）颅脑损伤（4 ）癫痫3. 内分泌与代谢障碍诊断学（第9 版）意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。4. 心血管疾病 5. 水、电解质平衡紊乱6. 外源性中毒 7. 物理性及缺氧性损害二、发 生 机 制 由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。 诊断学（第9 版）三、临 床 表 现1. 嗜睡（somnolence ） 2. 意识模糊（confusion ）3. 昏睡（stupor ）4. 谵妄（delirium ）5. 昏迷（coma ） （1 ）轻度昏迷 （2 ）中度昏迷 （3 ）深度昏迷诊断学（第9 版）四、伴 随 症 状1. 伴发热 先发热然后有意识障碍见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。2. 伴呼吸缓慢 吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒、银环蛇咬伤等。3. 伴瞳孔散大 颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。4. 伴瞳孔缩小 吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。诊断学（第9 版）诊断学（第9 版）5. 伴心动过缓 颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。6. 伴高血压 高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。7. 伴低血压 各种原因的休克。8. 伴皮肤黏膜改变 出血点、瘀斑和紫癜等见于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。9. 伴脑膜刺激征 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。10. 伴瘫痪 脑出血、脑梗死等。四、伴 随 症 状小结 本节介绍了意识障碍的概念、常见病因、发生机制、临床表现、伴随症状，重点掌握意识障碍的病因和临床表现。谢 谢 观 看
