常 见 症 状第一篇呼 吸 困 难第七节 作者 : XXX单位 :XXX重点难点熟悉了解掌握呼吸困难的病因和临床表现。呼吸困难的伴随症状。呼吸困难的发生机制。1. 呼吸系统疾病（1 ）气道阻塞（2 ）肺部疾病（3 ）胸壁、胸廓、胸膜腔疾病（4 ）神经肌肉疾病（5 ）膈肌运动障碍2. 循环系统疾病3. 中毒4. 神经精神性疾病5. 血液病一、病 因诊断学（第9 版）呼吸困难（dyspnea ）是指病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。二、发 生 机 制1. 肺源性呼吸困难（1 ）吸气性呼吸困难：呼吸肌极度用力，胸腔负压增加。（2 ）呼气性呼吸困难：肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症。（3 ）混合性呼吸困难：肺或胸膜腔病变使呼吸面积减少导致换气功能障碍。2. 心源性呼吸困难（1 ）肺淤血使肺顺应性下降；（2 ）循环压力增高对呼吸中枢的反射性刺激；（3 ）低氧血症刺激呼吸中枢。诊断学（第9 版）3. 中毒性呼吸困难（1 ）代谢性酸中毒：酸性代谢产物刺激外周化学感受器或直接刺激呼吸中枢。（2 ）药物中毒：抑制呼吸中枢。（3 ）化学毒物中毒：导致机体缺氧刺激或抑制呼吸中枢。4. 神经精神性呼吸困难 颅内压增高抑制呼吸中枢。5. 血源性呼吸困难 红细胞携氧量减少，血氧含量降低。诊断学（第9 版）二、发 生 机 制三、临 床 表 现1. 肺源性呼吸困难（1 ）吸气性呼吸困难：吸气费力、“三凹征”、干咳及高调吸气性喉鸣。（2 ）呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间延长、呼气期哮鸣音。（3 ）混合性呼吸困难：吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅、呼吸音异常或病理性呼吸音。2. 心源性呼吸困难（1 ）有引起左心衰竭的基础病因。（2 ）呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻。（3 ）两肺底部或全肺出现湿啰音。（4 ）应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。诊断学（第9 版）3. 中毒性呼吸困难（1 ）代谢性酸中毒：有引起代谢性酸中毒的基础病因；酸中毒深大呼吸。（2 ）药物中毒：有药物中毒史；呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变。（3 ）化学毒物中毒：有化学毒物中毒史；呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变。4. 神经精神性呼...
