常 见 症 状第一篇心 悸第九节 作者 : XXX单位 : XXX重点难点熟悉了解掌握心悸的概念和病因。心悸的发生机制。心悸的伴随症状。1. 心脏搏动增强一、病 因2. 心律失常(1 )心动过速(2 )心动过缓(3 )其他心律失常诊断学(第9 版)3. 心力衰竭4. 心脏神经官能症5.β- 受体亢进综合征6. 更年期综合征7. 其他心悸(palpitation )是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。二、发 生 机 制1. 血流动力学改变 (1 )器质性心脏病(2 )代谢增强(3 )交感神经兴奋性增高2. 心律失常 心动过速、心动过缓、心律不齐等。3. 神经体液调节 交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。4. 神经精神因素心脏本身无器质性病变,心悸是由于自主神经功能紊乱而引起。诊断学(第9 版)三、伴 随 症 状1. 伴心前区疼痛 冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等。2. 伴发热 急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。3. 伴晕厥或抽搐 窦性停搏、高度房室传导阻滞、室性心动过速、病态窦房结综合征等。4. 伴贫血 常见于急性失血、慢性贫血。5. 伴呼吸困难 急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。6. 伴消瘦及出汗 甲状腺功能亢进症。7. 伴发绀 见于先天性心脏病、右心功能不全和休克。诊断学(第9 版)小结1. 心悸发作的诱因 劳累、进食(包括饮酒)、睡眠、药物服用和情绪等。2. 心悸发作的特点 发作持续时间,发作时的心率、心律、伴随症状。3. 心悸发作的缓解方式 心悸发作起止方式有助于对心悸病因的判断。4. 和心悸相关的既往病史 心悸发作的病程及相关病因的询问。谢 谢 观 看