常 见 症 状第一篇腹 痛第十四节 作者 : XXX单位 : XXX重点难点熟悉了解掌握腹痛的概念、病因。腹痛的发病机制。腹痛的临床表现及伴随症状。诊断学（第9 版） 腹痛（abdominal pain ）是临床常见的症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和病变严重程度的影响，也受神经和心理因素影响。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。 一、病 因诊断学（第9 版）1. 急性腹痛（1 ）腹腔器官急性炎症（2 ）空腔脏器阻塞或扩张（3 ）脏器扭转或破裂（4 ）腹膜炎症（5 ）腹腔内血管阻塞（6 ）腹壁疾病（7 ）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛（8 ）全身性疾病所致的腹痛诊断学（第9 版）（1 ）腹腔脏器慢性炎症（2 ）消化道运动障碍（3 ）胃、十二指肠溃疡（4 ）腹腔脏器扭转或梗阻（5 ）脏器包膜的牵张（6 ）中毒与代谢障碍（7 ）肿瘤压迫及浸润2. 慢性腹痛一、病 因二、发 生 机 制诊断学（第9 版）1. 内脏性腹痛 腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起。特点：①疼痛部位不确切；②疼痛感觉模糊；③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状，如肝脏疼痛。2. 躯体性腹痛 由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。特点： ①定位准确，可在腹部一侧； ②程度剧烈而持续； ③可有局部腹肌强直；④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重，如肋软骨炎。3. 牵涉痛 内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。特点： ①定位明确； ②疼痛剧烈； ③有压痛、肌紧张及感觉过敏等。如胆囊炎。三、临 床 表 现诊断学（第9 版）4312腹痛部位诱发因素性质和程度顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。点击此处添加标题12354发作时间与体位关系诊断学（第9 版）1. 腹痛部位 一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney 点；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹部或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。2. 诱发因素 胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史，急性胰腺炎发作前常有酗酒和（或）暴饮暴食史，部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关，...
