常 见 症 状第一篇消 瘦第二十六节 作者 : XXX单位 : XXX重点难点熟悉了解掌握消瘦的诊断标准及病因。消瘦的临床表现。消瘦的伴随症状。一、定 义消瘦（emaciation ）是指由于各种原因造成体重低于正常低限的一种状态。通常认为，体重低于标准体重的10% 就可诊为消瘦，也有人主张体重低于标准体重的10% 为低体重，低于标准体重的20% 为消瘦目前国内外多采用体重指数（BMI ）判定消瘦，BMI<18.5 ㎏/ ㎡为消瘦诊断学（第9 版）二、病因与发病机制 多种原因使机体摄入营养物质减少或机体对营养物质消耗增加，形成负氮平衡而引起消瘦，引起消瘦的病因有下列几种：诊断学（第9 版） 1. 营养物质摄入不足 营养物质是指糖类、蛋白质和脂肪，各种原因引起摄入不足均可导致消瘦。（1 ）吞咽困难口腔疾病：如口腔炎、咽后壁脓肿、急性扁桃体炎、舌癌等食管、贲门疾病：如食管癌、贲门癌及食管损伤等神经肌肉疾病：如球麻痹、重症肌无力等1. 营养物质摄入不足（2 ）进食减少神经精神疾病：如神经性厌食、抑郁症、反应性精神病等消化系统疾病：如慢性萎缩性胃炎、胃淀粉样变、胰腺炎、胆囊炎、肝硬化及糖尿病引起的胃轻瘫等呼吸系统疾病：见于各种原因引起的肺功能不全循环系统疾病：见于各种原因引起的心功能不全肾脏疾病：见于慢性肾衰竭慢性感染性疾病：见于慢性重症感染诊断学（第9 版）三、病因与发病机制诊断学（第9 版）三、病因与发病机制2. 营养物质消化、吸收障碍 虽然营养物质摄入体内，由于消化、吸收功能障碍，同样可引起消瘦。消化、吸收障碍可分为以下几种：（1 ）胃源性：指由于胃部疾病所引起。见于重症胃炎、溃疡、胃切除术后、倾倒综合征、胃泌素瘤和皮革胃等。（2 ）肠源性：见于各种肠道疾病及先天性乳糖酶缺乏症、蔗糖酶缺乏症、短肠综合征等。（3 ）肝源性：见于重症肝炎、肝硬化、肝癌等。（4 ）胰源性：见于慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺大部切除术后及胰瘘等。（5 ）胆源性：见于慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊切除术后、胆道功能障碍综合征、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝胆管癌等。诊断学（第9 版）3. 营养物质利用障碍 糖尿病病人，糖被机体吸收后，因胰岛素缺乏不能被体内细胞利用，糖从尿中排出而引起消瘦。4. 营养物质消耗增加（1 ）内分泌代谢性疾病：见于甲状腺功能亢进症、1 型糖尿病等。（2 ）慢性消耗性疾病：如重症结核病、肿瘤及某些慢性感染等...
