作者 : XXX单位 :XXX 脊柱与四肢检查 第八章目录第一节 脊柱检查第二节 四肢与关节检查重点难点熟悉了解掌握脊柱四肢主要检查内容及方法。脊柱四肢异常改变的临床意义。脊柱四肢的局部解剖知识。脊 柱 检 查第一节( 一) 生理弯曲度立位：侧面观察：四个弯曲，似“ S” 形 生理弯曲。 背后观察：无侧弯。一 、脊柱弯曲度脊柱弯曲度A: 前面观 B : 后面观 C : 侧面观 1: 颈椎 2 ：胸椎 3 ：腰椎 4 ：骶椎 5 ：尾椎诊断学（第9 版） 脊柱侧弯检查方法：病人立位或坐位，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人无侧弯。脊柱侧弯检查法诊断学（第9 版）一 、脊柱弯曲度( 二) 病理性变形1. 颈椎变形观察有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。颈侧偏见于先天性斜颈，病人头向一侧倾斜，患侧胸锁乳突肌隆起。 诊断学（第9 版）一 、脊柱弯曲度脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背。脊柱后凸多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷，头颈部前倾。2. 脊柱后凸诊断学（第9 版）一 、脊柱弯曲度佝偻病性脊柱后突 脊柱后凸常见原因（1 ）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。诊断学（第9 版）一 、脊柱弯曲度（2 ）脊柱结核： 多为青少年发病，常见部位为胸椎下段，由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后突出，形成特征性的成角畸形。脊柱结核后凸成角畸形诊断学（第9 版）一 、脊柱弯曲度 （3 ）强直性脊柱炎： 多见于青壮年男性，常发生在胸段上半部，脊柱胸段成弧形（或弓形）后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。 诊断学（第9 版）（4 ）脊椎退行性变：多见于老年人，椎间盘退行性萎缩，骨质退行性变，胸腰椎后凸曲线增大，造成胸椎明显后凸，形成驼背。一 、脊柱弯曲度脊柱离开后正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸。按部位分：胸段侧凸，腰段侧凸，胸、腰段联合侧凸。按性质分：姿势性侧凸，器质性侧凸。4. 脊柱侧凸脊柱侧凸检查法 脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸，多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臂部明显向后突出，多由于晚期妊娠，大量腹水，腹腔巨大肿瘤，髋关节结核及先天性髋关节后脱位 。3. 脊柱前凸诊断学（第9 版）一 、脊柱弯曲度（1 ）姿势性侧凸：特点：改变体位可使侧凸得以纠正。平卧向前弯腰时脊柱侧凸...
