作者 : XXX单位 : XXX第六章 腹 部 检 查目录第一节 腹部的体表标志与分区第二节 视诊第三节 听诊第四节 叩诊第五节 触诊第六节 腹部常见疾病的主要症状和体征听 诊第三节重点难点熟悉了解掌握肠鸣音的听诊方法；肠鸣音活跃、亢进、减弱的临床意义。听诊的内容。腹部血管杂音的临床意义；摩擦音的意义；搔刮试验的临床意义。 肠鸣音（bowel sound ）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。1. 肠鸣音听诊部位及方法 将听诊器膜型体件置于脐旁，无须频繁移动。2. 正常频率 4 ～5 次/ 分。3. 肠鸣音活跃 每分钟可达10 次以上，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血。4. 肠鸣音亢进 可呈高亢的金属性音调，见于机械性肠梗阻。诊断学（第9 版）一、肠 鸣 音 肠鸣音（bowel sound ）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。5. 肠鸣音减弱 肠鸣音明显少于正常，数分钟才听到一次，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下等。6. 肠鸣音消失 持续听诊2 分钟以上未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。诊断学（第9 版）一、肠 鸣 音1. 动脉性杂音 在收缩期闻及（1 ）腹中部：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄（2 ）两侧上腹：肾动脉狭窄（3 ）两侧下腹：髂动脉狭窄（4 ）肿块部位：如左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉诊断学（第9 版）二、血 管 杂 音腹部动脉性杂音听诊部位1. 动脉性杂音 在收缩期闻及诊断学（第9 版）二、血 管 杂 音 2. 静脉性杂音 无收缩期与舒张期性质 克吕韦耶- 鲍姆加滕综合征（Cruveilhier-Baumgarten syndrome ）：常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处，此音提示门静脉高压（常为肝硬化引起）时的侧支循环形成。 脾梗死致脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，可于深呼吸时，于各相应部位听到摩擦音（friction sound ），严重时可触及摩擦感。诊断学（第9 版）三、摩 擦 音诊断学（第9 版）四、搔 刮 试 验 目的：搔刮试验（scratch test ）用于肝下缘触诊不清楚时，以协助测定肝下缘。常用于腹壁较厚或不能满意地配合触诊的病人 检查方法：病人取仰卧位，医生左手持听诊器膜型体件置于右肋缘肝脏表面上，右手示指在上腹部沿听诊器膜型体件半圆形等距离搔刮腹壁，当其未达...
