作者 : XXX单位 : XXX第六章 腹 部 检 查目录第一节 腹部的体表标志与分区第二节 视诊第三节 听诊第四节 叩诊第五节 触诊第六节 腹部常见疾病的主要症状和体征视 诊第二节重点难点熟悉了解掌握蛙腹、尖腹的临床意义；腹壁静脉曲张血流方向的判断方法；胃肠型和蠕动波的临床意义。腹部视诊的主要内容；腹部膨隆、凹陷的常见病因；腹壁静脉曲张的意义；Grey-Turner 征和Cullen 征。腹式呼吸的表现及临床意义。1. 嘱被检查者排空膀胱，低枕仰卧位，暴露全腹，双手自然置于身体两侧2. 躯体其他部分遮盖，注意保暖3. 医生站于病人右侧4. 光线充足温和，从前侧方射入视野，必要时沿切线方向视诊 5. 自上而下诊断学（第9 版）视诊的注意事项正常腹部外形1. 腹部平坦 健康正常成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合同一平面或略为低凹，坐起时脐以下部分稍前凸。2. 腹部饱满 肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面。3. 腹部低平 消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面。诊断学（第9 版）一、腹 部 外 形（一）腹部膨隆（二）腹部凹陷诊断学（第9 版）一、腹 部 外 形平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆（abdominal distension ）（一）腹部膨隆（1 ）腹腔积液：腹水（ascites ） 蛙腹（frog belly ）：腹水病人平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部外形呈扁而宽，称为蛙腹。 尖腹（apical belly ）：腹膜有炎症或肿瘤浸润时，腹部可呈尖凸形，称为尖腹。诊断学（第9 版）1. 全腹膨隆一、腹 部 外 形（一）腹部膨隆（2 ）腹内积气：①胃肠道内积气：见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹 ②气腹（pneumoperitoneum ）：见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹（3 ）腹内巨大肿块：足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤诊断学（第9 版）1. 全腹膨隆一、腹 部 外 形（一）腹部膨隆当全腹膨隆时，为观察其程度和变化，常需测量腹围。方法：病人排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围（脐周腹围），通常以厘米为单位，还可以测其腹部最大周长（最大腹围），同时记录。定期在同样条件下测量比较，可以观察腹腔内容物（如腹水）的变化诊断学（第9 版）1. 全腹膨隆一、腹 部 外 形（一）腹部膨隆诊断学（第9 版）2. 局部膨隆 脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、...
