作者 : XXX单位 : XXX第七章 临床常用生物化学检测目录第一节 血糖及其代谢产物的检测第二节 血清脂质和脂蛋白检测第三节 血清电解质检测第四节 血清铁及其代谢产物检测第五节 心肌酶和心肌蛋白检测第六节 其他血清酶学检测第七节 内分泌激素检测第八节 治疗性药物监测重点难点熟悉了解掌握血糖及其代谢产物检测的临床意义，血清脂质和脂蛋白检测及临床意义，血清电解质检测及临床意义，血清铁及其代谢产物检测临床意义，心肌酶和心肌蛋白检测及临床意义，内分泌激素检测的临床意义。血清其他酶学检测的临床意义。治疗性药物监测的结果分析。血糖及其代谢产物的检测第一节（一）血糖检测的适应证诊断学（第9 版）一、空腹血糖检测状态适应证高糖血症1. 门诊或住院病人的糖尿病筛检2. 糖尿病治疗监测3. 评价碳水化合物代谢低糖血症1. 糖尿病治疗时出现低糖血症有关的症状2. 排除临床表现健康的低糖血症病人（胰岛素瘤除外）3. 病人的低糖血症相关症状4. 新生儿低糖血症的检测5. 儿童期先天性代谢障碍的相关线索1. 空腹血糖增高 ⑴ 生理性增高 ⑵ 病理性增高 各型糖尿病 内分泌疾病 应激性因素 药物影响 肝脏和胰腺疾病 其他诊断学（第9 版）一、空腹血糖检测（二）临床意义2. 空腹血糖减低 ⑴ 生理性减低 ⑵ 病理性减低 胰岛素过多 对抗胰岛素的激素分泌不足 肝糖原贮存缺乏 急性乙醇中毒 先天性糖原代谢酶缺乏 消耗性疾病 非降糖药物影响 特发性低血糖诊断学（第9 版）二、口服葡萄糖耐量试验（一）口服葡萄糖耐量试验适应证OGTT 适应证1. 无糖尿病症状，随机血糖或空腹血糖异常，以及有一过性或持续性糖尿者2. 无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史3. 有糖尿病症状，但空腹血糖未达到诊断标准者4. 妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现糖尿者5. 分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女6. 原因不明的肾脏疾病或视网膜病变诊断学（第9 版）二、口服葡萄糖耐量试验1. 诊断糖尿病具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/LOGTT 2 小时PG≥11.1mmol/L具有临床症状，随机血糖≥11.1mmol/L ，且伴有尿糖阳性者2. 判断IGTFPG ＜7.0mmol/L ，2 小时PG 为7.8 ～11.1mmol/L ，且血糖到达高峰的时间延长至1 小时后，血糖恢复正常的时间延长至2～3 小时以后，同时伴有尿糖阳性者为IGT3. 平坦型糖耐量曲线FPG 降低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，2 小时PG 处于低水平4. 储存延迟型糖耐量曲线...
