作者 :XXX单位 :XXX第二章 临床思维方法目录一、临床思维的两大要素及应注意的问题二、临床思维的基本方法三、诊断思维的基本原则五、临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因四、循证医学在临床诊断思维中的作用 诊断学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握临床思维的基本方法，诊断思维的基本原则。临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因。循证医学在临床诊断思维中的作用。 诊断学（第9 版）临床思维方法是医生认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中所采用的一种推理方法。在临床推理中存在两种方式分析性推理（analytical reasoning)非分析性推理(non-analytical reasoning)两个系统之间具有互补性和交互性临床思维的两大要素及应注意的问题一 诊断学（第9 版）（一）临床思维的两大要素1. 临床实践 通过各种临床实践活动，如病史采集、体格检查、选择必要的实验室和其他检查以及诊疗操作等工作细致而周密地观察病情，发现问题，分析问题，解决问题 诊断学（第9 版）2. 科学思维 这是对具体的临床问题进行比较、推理、判断的过程，在此基础上建立疾病的诊断即使是暂时诊断不清，也可对各种临床问题的属性范围作出相对正确的判断这一过程是任何仪器设备都不能代替的思维活动临床医生通过实践获得的资料越翔实，知识越广博，经验越丰富，这一思维过程就越快捷，越切中要害，越接近实际，也就越能作出正确的诊断（一）临床思维的两大要素 诊断学（第9 版）勿“觉悟”恨晚临床思维方法在过去教科书中很少提及，课堂上很少讨论，学生常常经过多年实践后逐渐领悟其意义，“觉悟”恨晚如果使学生能更早地认识到它的重要性，能够从接触临床开始的实践活动中就注重临床思维方法的基本训练，养成良好的思维习惯，无疑将事半功倍，受益终生（一）临床思维的两大要素 诊断学（第9 版）（二）诊断思维中应注意的问题1. 现象与本质 现象系指病人的临床表现，本质则为疾病的病理改变在诊断分析过程中，要求现象能反映本质，现象要与本质统一 诊断学（第9 版）2. 主要与次要 病人的临床表现复杂，临床资料也较多，分析这些资料时，要分清哪些资料反映疾病的本质反映疾病本质的是主要临床资料，缺乏这些资料则临床诊断不能成立次要资料虽然不能作为主要的诊断依据，但可为确立临床诊断提供旁证（二）诊断思维中应注意的问题 诊断学（第9 版）3. 局部与整体局部病变可引起全身改变观...
