作者 :XXX单位 :XXX第一章 诊断疾病的步骤目录一、搜集临床资料二、分析、综合、评价资料三、提出初步诊断四、验证和修正诊断 诊断学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握诊断疾病的步骤。准确表述临床问题。从临床资料中提取疾病的关键信息。诊断假设。搜集临床资料一 诊断学（第9 版）通过病史采集和体格检查获得的数据，与初步的实验室检查结果一起，共同形成了初步诊断推理的基础如果一开始数据不准确，推理就会是错误的而获得有效数据的前提是娴熟的问诊和体格检查技能 诊断学（第9 版）1. 病史采集采集病史的方法主要是问诊，也包括查阅病人的各种病历资料病史的主体是症状，症状的特点及其发生发展与演变情况，对于形成诊断起重要作用但症状不是疾病，医生应该在病史采集中结合医学知识和临床经验，来认识和探索病人的疾病本质病史采集要全面系统，资料真实可靠，病史要反映出疾病的动态变化及个体特征 诊断学（第9 版）2. 体格检查在病史采集的基础上，对病人进行全面、规范和正确的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为诊断疾病的重要依据在体格检查过程中应边查边问，边查边想，思考症状、体征与诊断的关系，核实、补充和完善证据，使临床资料更真实、完整，更具诊断价值 诊断学（第9 版）3. 实验室及辅助检查在获得病史和体格检查资料的基础上，考虑可利用的实验室及辅助检查合理选择一些必要的检查，无疑会使临床诊断更准确、可靠在选择检查时应考虑①检查的意义；②检查的时机；③检查的敏感性、准确性和特异性；④检查的安全性；⑤成本与效果分析等检查及结果判读要及时分析、综合、评价资料二 诊断学（第9 版）1. 确定主要临床问题疾病表现是复杂多样的，病人因受疾病、性格特点、文化素养、知识层次、心理状态和社会因素等方面的影响，所述病史可能是琐碎、凌乱、不确切、主次不分、顺序颠倒，甚至有些虚假、隐瞒或遗漏等现象。因此要对各种临床资料进行分析、综合和评价列出病人的所有症状，识别异常的体征，归纳整理为单一或多重问题确定主要临床问题，包括症状、体格检查发现、实验结果的异常等 诊断学（第9 版）2. 准确表述临床问题简明、准确地概括病人的临床表现是鉴别诊断至关重要的切入点要从临床资料中提取疾病的关键信息，例如膝关节痛诊断的关键信息：多（单）关节、间断（连续）发作、突然（逐步）开始，剧烈（轻微）疼痛这些关键信息常常是配对...
