老年神经系统疾病老年神经系统疾病第一中心医院 神经内科 老年人神经系统的生理性变化• 神经细胞减少：神经元减少10-30% ，重量减少5- 20% ，体积缩小，皮质变薄，脑沟加深。• 脂褐质沉积：β 样淀粉物质- 老年斑• 细胞形态的改变：细胞内线粒体及尼氏体数量减少，突起减少，轴突萎缩。• 脑血管改变：内膜增生，中层纤维化和透明变性。• 外周神经改变：神经束内结缔组织增生，神经纤维变性。脑血管病概述脑卒中是人类的一个杀手 2002 年中国 因心脏病死亡人数为70.3 万人全球第2 因卒中死亡人数为165.3 万人全球第1卒中在我国每年有高达150 万— 200 万新发病例。平均每12 秒钟就有一人发生卒中，每21 秒钟就有一人死于卒中，脑部动脉系统 脑部动脉系统 颈内动脉系统椎基底动脉系统 脑部各动脉分支及其来源示意图Willis 环 脑基底部动脉图 •颈内动脉：大脑前3/5 的血液供应•椎基底动脉：大脑后2/5 及脑干、小脑的血液供应•颈内动脉分支： 眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉 • 深穿支：内囊，基底节• 主干：大脑半球凸面，支配面、上肢的运动和感觉，视放射 大脑中动脉 •额顶叶内侧面及凸面一狭长区，支配小腿及足部的运动和感觉。旁中央小叶支配排尿。深穿支到基底节。 大脑前动脉大脑半球外侧面血液供应分布 大脑前动脉 椎基底动脉• 小脑后下动脉• 短旋动脉• 小脑前下动脉• 小脑上动脉• 大脑后动脉： 枕叶视觉中枢，颞叶底面。 供应脑干、小脑2. 丰富的侧支循环调节& 代偿脑血液供应 颈内动脉-- 椎- 基底动脉: 脑底动脉环(Willis环) 颈内-- 颈外动脉分支间: ( 颈内A) 眼动脉--( 颈外A) 颞浅动脉 ( 颈外A) 脑膜中动脉--( 大脑前\ 中\ 后A) 软脑膜动脉 椎动脉\ 锁骨下动脉-- 颈外动脉侧支循环 大脑前\ 中\ 后动脉分支间吻合 深穿支吻合较少, 代偿作用较差 脑动脉供应的特点1. 中膜\ 外膜较相同管径的颅外动脉壁薄脑部静脉系统 大脑浅静脉分三组Θ 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦Θ 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦Θ 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部& 底部血液 →海绵窦& 大脑大静脉脑部静脉脑静脉静脉窦脑静脉系统 大脑大静脉包括: 大脑内静脉( 由丘脑纹状体V \ 透明隔V \ 丘脑上 V\ 侧脑室V 组成) 基底静脉( 由大脑前V \ 大脑中V \ 下纹状体V...
