07/28/20261苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍的临床诊治问题 Diagnosis and Clinical Management of Amphetamine-induced Psychosis *2精神活性物质及相关概念 ATS 所致精神障碍诊断及鉴别诊断分类及编码（ICD-10 ） 交流提纲诊断与治疗需注意的问题*3概述（1 ）近年来国内苯丙胺类兴奋剂（Amphetamine-type stimulant,ATS) 滥用日益严重，ATS 所致精神障碍的诊治成为精神科临床医生的一个重要挑战。精神症状多样、复杂，涉及意识、感知觉、情感、行为、智能、人格等方面值得关注：躯体问题、外伤、人格、医保支付及司法问题等概述（2 ）ATS 滥用是全球公共卫生问题，据联合国毒品与犯罪办公室《2010 世界毒品报告》，截止2009 年，全球ATS 滥用者约4000 万，仅次于大麻滥用者，亚洲是ATS 滥用的主要流行地区。截止2010 年，我国登记在册的ATS 滥用者（吸食“摇头丸、冰毒”）约36 万余，约占我国吸毒人数的30% 。随着我国ATS 滥用问题的增加，ATS 所致精神障碍已成为精神科临床面临的一个新挑战。*5精神活性物质精神活性物质指来自体外，可影响精神活动（认知、情感、行为和意识状态），并可导致成瘾的物质毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质（“违禁药物”）我国的毒品主要指阿片类、可卡因类、大麻类、兴奋剂（苯丙胺类）等*6药理特性分类中枢神经系统抑制剂(depressants)抑制CNS酒类阿片类：海洛因、鸦片、吗啡、美沙酮等巴比妥和苯二氮卓类等中枢神经系统兴奋剂 (stimulants)兴奋CNS苯丙胺类、可卡因、咖啡因等烟草*7药理特性分类致幻剂(hallucinogen)能改变意识状态或感知觉大麻(cannabis)麦角二乙胺（LSD ）、仙人掌毒素、苯环已哌啶（PCP)挥发性溶剂(solvents)中枢作用类似于中枢抑制剂苯类、汽油、亚硝酸类、丙酮等*8药物类型不同, 精神、躯体依赖性和耐受性不同药物类型精神依赖躯体依赖耐受性种类吗啡类强强强阿片、吗啡、海洛因、度冷丁、可待因、美沙酮、镇痛新酒和巴比妥类较强强较强酒类、巴比妥、BZD可卡因类强不明显不明显COCA 叶、可卡因大麻类较强不明显不明显北美印度大麻、四氢大麻酚苯丙胺类（ATS ）强次强较强麻黄素、（甲基）苯丙胺、MDMA 、芬氟拉明、利他林致幻剂类有不明显较强LSD 、仙人掌毒碱、PCPKhat 类有不明显不明显卡塔叶及其制剂*9*10罂粟花，生长在人类白骨上的美女*11摇头丸（MDMA ）...
