老年人睡眠障碍的特点与诊治XX 医院神经内科 睡眠结构正常睡眠周期分五个阶段 －非快动眼睡眠 ( NREM ) （或称慢波睡眠） 浅睡眠，1/2 期睡眠深睡眠，3/4 期睡眠 －快动眼睡眠 ( REM) （或称快波睡眠） 每个周期 90-110 分钟 每晚有 4-6 个周期睡眠各阶段时间比例1 期( 入睡期)指数减少节律变慢2 期( 浅睡期)睡眠纺缍k- 综合波3 期( 中度睡眠期)4 期( 深度睡眠期)慢波占50% 以上EEGEEGEEGEEGNREM 睡眠相深睡δ 波占20--50% 自主神经功能不稳定 脑代谢与脑血流量增加 大部分神经元活动增加 除眼肌\ 中耳肌, 其他肌张力极低各感觉功能显著减退REM 睡眠相特点REM 睡眠期脑活动的EEG 表现与清醒时相似睡眠的生理心理功能 促进脑功能发育 巩固记忆 促进体力与精力的恢复 促进生长，延缓衰老 增强免疫功能 保护中枢神经系统取决于睡眠结构的稳定性与完整性年龄影响睡眠年龄层 睡眠时数 新生儿 14 ～18 hr 婴儿 12 ～14 hr 学龄前儿童 10 ～12 hr 学龄儿童 10 hr 成人 7 ～9 hr 老年人 6 ～8 hr睡眠一觉醒节律改变，常表现为早睡早醒和白天打瞌睡。总睡眠时间缩短。夜间的多导睡眠图所记录的深睡眠(NREM 睡眠3 期和4 期) 和REM 睡眠，随年龄增长而减少。老年人睡眠特点睡眠障碍的分类:– 原发性睡眠障碍睡眠障碍性呼吸(SDB)不宁腿综合征(RLS)/ 睡眠中周期性肢体运动 (PLMS ）REM 睡眠行为障碍(RBD)发作性睡病– 昼夜节律紊乱– 失眠Roepke & Ancoli-Israel. Indian J Med Res 2010,131:302-310SDB 是一个谱系障碍：良性打鼾～OSAS即便没有呼吸暂停和通气不足，打鼾有引起高血压、缺血性心脏病、脑卒中等潜在危险性。一项随访研究显示，打鼾并不是独立的，而往往伴缺血性心脏病。SDB 的严重程度与痴呆的严重度正相关；OSAS 是脑卒中的独立危险因素。许多脑卒中患者又易并发睡眠呼吸暂停综合征。因此，两者具有高度的相关性，并可相互影响，形成恶性循环。Roepke & Ancoli-Israel. Indian J Med Res 2010,131:302-310一、睡眠障碍性呼吸(SDB)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)2. 诊断金标准: 多导睡眠图 每夜呼吸暂停>30 次, 每次>10s 或呼吸暂停低通气指数( 全夜睡眠期平均每h 呼吸暂停& 低通气总次数)>5 次临床表现二、发作性睡病(narcolepsy) 与DQB1 等位基因密切相关 ...
