老年多脏器功能不全综合症崇明县中心医院老年科 目的与要求1. 掌握 MODSE 定义、病因学特点2. 熟悉 MODSE 临床特征、危险因素3. 了解 MODSE 发病机制、治疗多器官功能不全综合征（MODS ）• 机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等急性损伤24h 后，同时或序贯发生两个后两个以上器官或系统功能障碍或衰竭的临床综合征。 MODSE • 定义：老年多脏器功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly MODSE) ：老年人在器官老化和（或）多种慢性疾病的基础上，在某种病因激发，短时间内同时或序贯发生两个或两个以上器官功能不全的临床综合症。• 分期：功能器官衰竭前期，功能器官衰竭期。MODSE 病因MODSE 的危险因素：高龄、慢性器官功能不全、慢性支气管炎并肺部感染、营养状况不良、免疫功能低下、不合理用药的不良反应、冬季发病高峰期。 MODSE 的器官顺序：肺 心 脑 肾 胃肠 肝MODS 与 多器官功能衰竭（MOF ）• MOF: 完全衰竭，点的概念，强调终末状态，未反映连续、发展过程。• MODS: 功能损伤，线的概念，强调过程、早期干预的重要性。• MOF 由MODS 演变，成功干预可阻止演变。MODSE 的病因学特点• 发病基础：常见于已有器官功能减退的老年人。• 诱发因素：感染（尤其是肺部感染）是MODSE 的首要诱发因素，慢性病急发、药物使用不当或药物毒副作用等是MODSE 的诱因。• MODSE 的预后：病死率随增龄和器官衰竭数正相关，且病死率高。 发病机制• 全身炎症反应综合征• 微循环障碍• 再灌注损伤• 肠源性毒性物质损伤MODS 的定义及其特点• MODS: 机体在遭受严重创伤、感染、休克、大手术等急性损伤24 小时后，同时或序贯发生两个或两个以上系统或器官功能障碍或衰竭，以至于不能维持内环境稳定的综合征。• MODS 患者病前脏器功能大多良好，发生后一经治愈，一般不遗留器官的永久性损伤，也不转为慢性。• MODSE 患者在器官老化、功能低下及多种慢性病的基础上，在感染、心脑血管疾病急性发作等诱因作用下，发生多器官功能不全，最终出现器官衰竭，经治疗后慢性疾病仍然存在，器官损害不能完全逆转。第三节 老年多脏器功能不全综合征的临床特征• 具有多种慢性病基础• 感染和基础病急性发作是最常见诱因。肺感染占首位。• 肺为首发器官，肺 心 脑 肾 胃肠 肝。• 临床表现不典型，易延误诊治• 病程迁延、反复发作• 受累器官多难以...
