老年血液透析老年人 我国老年人权益保障法第2 条规定老年人的年龄起点标准是60 周岁国际上发达国家老年人的年龄起点标准是65 周岁，发展中国家为60 周岁 老年血液透析患者 首次血液透析时年龄超过60 周岁的终末期肾衰竭患者长期维持性血液透析患者，年龄已超过60 周岁，仍然在进行血液透析治疗 血液透析患者老龄化010203040506070新增HD患者仍在HD患者上海市2005 年全年新增血液透析病人3872 例，平均年龄59.2 岁上海市截至2005 年12 月31 日仍在血液透析的病人为4556例，平均年龄59.6岁 59.259.6血液透析患者老龄化05101520253035404550日本美国欧洲≥65周岁≥75周岁新华医院肾内科首次进行HD 时年龄超过60 周岁的ESRD 患者占同期维持性血液透析患者的58%美国、日本和欧洲资料表明,1989 年MHD患者中老年人占30%, 目前老年人已占总数的50% 血液透析患者老龄化新增ESRD 患者数新增HD 患者数新增PD 患者数0 ～596836404360 ～641241131165 ～69114108670 ～7931628927〉80978413TOTAL13341234100SUBTOTAL65159457老年人百分比48.8%48.1%57.0%Click to edit text styles2008 上海市透析登记报告2007 年上海市新增终末期肾衰竭患者情况血液透析患者老龄化年末ESRD 患者数年末HD 患者数年末PD 患者数0 ～593093285324060 ～645545054965 ～695014584370 ～7911771059118〉8032527946TOTAL56505154496SUBTOTAL25572301256老年人百分比45.3%44.6%51.6%Click to edit text styles2008 上海市透析登记报告2007 年末上海市透析患者情况老年ESRD 病因 糖尿病肾病高血压肾病梗阻性肾病肾小球肾炎多囊肾 老年血液透析患者特点个体差异大开始肾替代治疗晚合并症和并发症多生存率低 老年血液透析血液透析时机 血管通路选择 抗凝方法选择 透析过程中低血压猝死 合并症 生存率营养 透析充分性 血液透析时机根据血肌酐水平选择血液透析时机对老年ESRD 患者并不合适依据C-G 公式，MDRD 或MDRD简化公式计算Ccr 或GFR ，核素测定GFR 选择开始血液透析时机血液透析时机严重或极度营养不良，反复发生高钾血症、代谢性酸中毒，严重肾性贫血，高度浮肿等临床情况，宜尽早血液透析治疗血液透析时机应仔细寻找并纠正加重或恶化肾功能的临床情况，只有终末期肾衰竭患者才需维持性血液透析治疗老年血液透析血液透析时机 血管通路选择 抗凝...
