意识障碍(Disorders of Consciousness) 指大脑的觉醒程度 中枢神经对内外环境刺激应答反应能力 机体对自身、周围环境感知和理解能力 可通过语言、躯体运动等行为表达出来该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括:意识水平( 觉醒或清醒) 受损意识内容( 认知功能) 改变意识(Consciousness)-- 概念维持意识清醒的重要结构 意识(Consciousness)-- 概念2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 ( 中枢整合机构)1. 脑干上行网状激活系统 1.意识障碍程度意识障碍-- 临床分类(1) 嗜睡 (somnolence)(2) 昏睡 (stupor)(3) 昏迷 (coma)患者处于睡眠状态唤醒后定向力基本完整, 能配合检查意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高病人1.意识障碍程度(1) 嗜睡 (somnolence)意识障碍-- 临床分类较深的睡眠状态较重的疼痛或言语刺激方可唤醒, 简单模糊作答, 旋即熟睡 1.意识障碍程度(2) 昏睡 (stupor)意识障碍-- 临床分类患者起病状态\ 症状& 体征可能提示昏迷病因可分为浅\ 中\ 深昏迷1.意识障碍程度(3) 昏迷 (coma)意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态对刺激无意识反应, 不能被唤醒意识障碍-- 临床分类1.意识障碍程度 意识障碍的分级及鉴别要点意识障碍-- 临床分类分级对疼痛反应唤醒反应无意识自发动作腱反射对光反射生命体征嗜睡(somnolence)（+ ，明显）（+ ，呼唤）+++稳定昏睡(stupor)（+ ，迟钝）（+ ，大声呼唤）+++稳定昏迷(coma) 浅昏迷+可有++无变化中昏迷重刺激可有很少迟钝轻度变化深昏迷显著变化格拉斯哥昏迷量表检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼1疼痛刺激时睁眼2语言刺激时睁眼3自己睁眼4言语反应无语言1难以理解2能理解，不连惯3对话含糊4正常5非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应1痛刺激时有伸展反应2痛刺激时有屈曲反应3痛刺激时有逃避反应4痛刺激时能拨开医生的手5正常（执行指令）6格拉斯哥昏迷量表（GCS ）最高为15 分,7 分以下为昏迷昏迷程度深昏迷：<8 分中度昏迷：9-11 分浅昏迷：12-14 分 正常：15 分 4-7 分预后极差，昏迷的常规应急处理起病急骤，病情危重，应尽快找出原因，采取及时正确的措施是治疗昏迷病人的关键昏迷患者(Patient with coma) 的检查 病情危重, 首先对症急救 同时进行详细的全身神经系统检查, 以及必要的辅助检查 尽快明确病因、确诊 有效治疗病史、体检、辅助检查 现...
