PICC 临床应用 PICC• PICC 的全称：• 外周穿刺中心静脉导管• Peripherally Inserted Central Catheter• 导管尖端位于腔静脉• 临床应用20+ 年• 新生儿• ICU 和急救中心• 病房以及家庭、治疗中心 PICC 的适应症须长期静脉输液的病人化疗胃肠外营养刺激外周静脉的药物缺乏外周静脉通路早产儿( 极低体重儿<1.5kg)Patient ConsiderationsPICC 应用的要求• 肘部血管良好• 穿刺部位无损伤或感染• 健侧手臂• 合适的病例• 配合的病人• 专门培训的医护人员PICC 与 CVC 的比较• PICC• 外周穿刺• 穿刺危险小• 穿刺成功率高• 外周留置• 感染率低 (<2%)• 留置时间长 ( 数月至壹年)• 稳定状态静脉输液• CVC• 颈内、锁骨下穿刺• 盲穿• 穿刺并发症危险(25-30%)• 躯干部位留置• 感染率高 (>26%)• 短期留置• 急重症、大手术PICC 的常用规格 说明 型号 容 积 适用人群 禁止输血 1.9F （26G ） 0.23ml 新生儿 禁止输血 3F （20G ） 0.25ml 儿 童可输血 4F （18G ） 0.33ml 儿童、成人可输血 5F(16G) 0.44ml 成 人注：BD 具有完善的PICC 导管型号，满足不同治疗需求PICC 穿刺前评估• 治疗方案• 疗 程• 药物特性• 用药方式• 既往输液史• 患者皮肤、静脉状况• 年 龄• 心理准备穿刺前准备• 医 嘱• 病人教育（签字）• 解释操作过程及合作期望• 可能出现的并发症• 其他相应穿刺工具的选择可能性• 日常护理及注意事项• 选择导管型号• 凝血试验、造影剂试验（血管畸形）Upper Arm Circumference测量上臂围1 、上臂中间量周长( 小儿测量双侧臂围)2 、定期测量留置手臂周长3 、>2cm 考虑血栓或静脉炎出现局部皮肤准备• 感 控• 毛 发（剪刀或推刀）• 局 麻• 选择合适的血管 贵要静脉特点（首选）： 直、短、静脉瓣少、但有碍活动， 80- 90% 的PICC 于此穿刺 肘正中静脉特点 : 粗、直，方便活动、静脉瓣较多PICC 操作程序 头静脉特点： 前后接近一样粗，且高低不平，进 入无名静脉时有个角度，导管易反 折入腋静脉或颈静脉。PICC 静脉选择• 洗 手，戴口罩• 物品准备PICC 操作程序物品准备PICC 穿刺套装肝素帽/ 正压接头10 毫升注射器稀释肝素液生理盐水皮肤消毒剂及棉棒无菌透明敷贴胶 带PICC 穿刺套装内物品• 防针刺伤型可撕裂导入鞘• 专利导管切割器• 硅胶导管( 导丝 )...
