老年共病主要内容● 共病的概况● 共病的处理策略● 小结共病的概况1共病的概念共病的患病现状共病的危害共病发生的危险因素处理老年共病面临多方面的挑战共病的概念老年共病： 指2 种或2 种以上慢性病共存于同一个老年人, 简称为共病、多种慢性病共存或多病共存(multimorbidity-MM,multiple chronic conditions-MCC, 或multiple co-morbidity) ； 慢性病包括：（1 ）老年人常见疾病( 如高血压、糖尿病、冠心病等) ；（2 ）老年人特有的老年综合征或老年问题( 如抑郁、老年痴呆、尿失禁、衰弱、营养不良等) ；（3 ）精神心理问题和药物成瘾等； 共病之间可以有相互联系, 也可以是互相平行。共病患病现状美国：65% 的老年人有共病加拿大：75% 肥胖患者有共病中国（小样本）：76.5% 老年人有2 种以上慢病研究显示：80% 老年患者（＞80 岁）有共病；发生趋势：每增加19 岁，共病增加10%共病的危害 增加医疗资源的使用 医疗花销： 1 种疾病：$211.00/ 年 4 种疾病：$13973.00/ 年 占整个医疗支出的比例: 美国：90% （3 种以上共病) 中国：96% （2/3 共病人群） 共病的危害 影响老年人群健康及生活质量 （1 ）共病老年人发生不良事件和死亡率的风险显著增加 （2 ）功能状态下降, （3 ）生活质量下降老年患者生存率明显下降医疗决策复杂、困难：在现有专科诊治模式下, 共病老年人往往要去多个专科就诊，经常会造成多重用药、治疗不连续、过度医疗等医源性问题。临床干预效果差: 共病导致疾病不典型，诊断更复杂，治疗效果更差，难以根据常用指南确定治疗目标。老年共病发生的危险因素 基因与遗传易感因素慢性感染，炎症，退行性与系统代谢改变生物学危险因素生活方式社会环境物理环境健康照料水平增龄与老年综合征共病病因研究文献极为有限，需在更多方面开展共病病因的研究处理老年共病面临的挑战 临床管理困难复杂，有效的临床实践资料不足干预的有效证据不多，当前临床实践指南的局限性医生决策与病人意愿之间的冲突处理病人的时间受限对高质量的照料的补偿不够相关专家的支持与协作不够单病种治疗指南对老年共病指导的缺陷各专业推荐的疾病指南难以管理共病制定单病种诊疗指南所依据的临床研究往往没有考虑到共病未纳入高龄(>75 岁) 老人依照单病种指南来处理老年共病往往会出现过度诊断、过度医疗对老年人造成伤害...
