细菌性痢疾目录 Contents1. 病因及发病机制2. 病理变化及临床病理联系概述 细菌性痢疾：简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。病理特点为大肠假膜性炎症。 ①病变性质：纤维素性炎症（假膜性炎） ②好发季节：全年均可发病，但以夏秋季为多见。 ③好发年龄：儿童发病率较高，成年人较少见。 ④流行特点：多为散发性，有时也可引起流行。 ⑤ 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等。 病因及发病机制一、病因 病原体：痢疾杆菌为革兰氏阴性杆菌 （福氏菌、鲍氏菌、宋内氏菌和志贺氏菌，在我国引起 细菌性痢疾的病原菌主要是福氏和宋内氏痢疾杆菌）二、传播途径 1 、传染源：患者和带菌者 2 、传播途径：病原菌随粪便排出，直接或间接（苍蝇作为传染媒介）污染水源、食物等，经口由消化道传染。病因及发病机制 痢疾杆菌经口进入胃，大部分被胃酸杀灭，仅少部分进入肠道，通过肠道的防御功能，肠粘膜上皮分泌的特异性抗体的排斥作用，使其不能侵袭肠粘膜而发病。当受冷、暴饮、暴食、过度疲劳等诱因使机体抵抗力降低时，即使感染少量病原菌也会致病。痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮后，首先在上皮细胞内大量繁殖，菌体裂解后释放出毒素，被吸收入血引起全身中毒症状和肠粘膜炎症。痢疾杆菌必须侵入肠粘膜才能致病，故痢疾杆菌对肠粘膜的侵袭力是致病的主要因素。 三、发病机制病理变化及临床病理联系 病变部位：主要累及大肠，尤以乙状结肠和直肠最重。 根据肠道炎症的特征和临床经过不同，可分为三种类型： 1 、急性细菌性痢疾 2 、慢性细菌性痢疾 3 、中毒性细菌性痢疾病理变化及临床病理联系 1 、急性细菌性痢疾（1 ）病理变化 ①肠粘膜急性卡他性炎：粘液分泌亢进，粘膜充血、水肿。 ②假膜性炎： 肠粘膜表层坏死，与渗出的大量纤维素、中性粒细胞、红细胞和细菌形成假膜。 肉眼，假膜呈灰白色、糠皮样，如出血严重或被胆色素浸染时，假膜则分别呈暗红或灰绿色。07/28/2026细菌性痢疾（镜细菌性痢疾（大体）（1 ）病理变化③溃疡形成： 约发病一周，假膜溶解脱落，形成大小不等、形状不一的浅表性溃疡。 ④愈合： a. 溃疡趋向愈合时，粘膜上皮再生修复，不形成明显瘢痕； b. 少数较大的溃疡，愈合后可形成表浅的瘢痕，一般不引起肠狭窄。 病理变化及临床病理联系（2 ）临床病理联系病理变化及临床病理联系 ①全身中毒症状：病菌毒素→毒血症→发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状。 ②腹痛、...
