老年肾脏病的诊治进展第一个问题老年人容易患肾脏病吗？ 中国特色的老龄化已经来临 数据来自全国人口第六次普查 2010 年全国65 岁以上常住人口比例约为9% 中国老龄化还将进一步加剧正面回答称自己健康的老人仅占到老人总数的44%老年人健康状况并不乐观数据来自全国人口第六次普查0.2 ％0.2 ％4.6 ％31 ％ 5 期 ＜154 期 15 ～29 3 期 30 ～59 2 期 60 ～89 1 期 ≥90 肾小球滤过率ml / min / 1.73 m264 ％发生率尿毒症（ ESRD- 终末期肾病）Kidney Int, 2005;67(6):2089-2100CKD ：慢性肾脏病 ESRD ：终末期肾脏疾病老百姓都知道的尿毒症只是“冰山一角”10%15%地区北京(n=2310, ≥40y) 上海(n=2596, ≥18y) 广州(n=2213, ≥20y) 郑州(n=1752, ≥20y) 浙江农村(n=770, ≥18y) 9.4%11.8%10.1%11.51%13.5%5%在中国每十个人中就有一个肾脏病患者来自《中华肾脏病杂志》• 我国CKD 总患病率为10.8% ，预计有1.195 亿患者• eGFR<60 ml/min 和白蛋白尿发生率分别为1.7% 和9.4%老年人肾脏病的患病风险增加年龄每增长10 岁，肾功能下降患病风险增加74%年龄每增长10 岁，白蛋白尿的患病风险增加8%Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22老年人蛋白尿和肾功能下降患病率升高7.190.363.245.553.501.17 1.467.869.327.234.8212.0503691215蛋白尿血尿eGFR下降%患病率（）2044～4559～6074～≥75数据来自2007 年郑州慢性肾脏病调查加强老年肾脏病的防治迫在眉睫第二个问题老年人为什么容易患肾脏病？“ 肾”在江湖漂，不能不服老肾脏大体解剖结构的老年改变两肾的平均重量: 正常成人 230-300g 40 岁以后，肾脏的重量开始逐渐减轻，体积缩小60-69 岁 190-260g70-79 岁 180-230g 80 岁以上 150-210g70-80 岁时，肾脏重量下降约20%-30% 总体积也下降了20% 左右 肾脏的长径平均缩短2cm肾体积减少主要与肾皮肾脏血流的老年改变l随着年龄的增加，肾脏血浆流量开始减少l肾脏血浆流量从40 岁以后约每10 年下降10%l至90 岁时，RPF 仅只有青年人的一半肾小球的老年改变随着年龄的增加，完整和正常的肾小球数目进行性减少 正常成人每侧肾脏的肾小球数:33 万-110 万个 25% 的人群低于每肾50 万个 25% 的人群则高于74 万个 随年龄增加，硬化性肾小球数( 肾皮质外带) 逐渐增多 正常成人30 岁后 <3% 60-69 岁 10% 70-79 岁 19% 80 岁以上 >25%40 岁以后，肾小球...
