老年人缺血性肠病中国专家建议老年人缺血性肠病中国专家建议纲要• 腹部血管解剖学• 缺血性肠病定义、流行病学• 缺血性肠病病因、病理• 缺血性肠病临床表现• 缺血性肠病辅助检查• 缺血性肠病诊断和鉴别诊断• 缺血性肠病的治疗腹主动脉及其分支腹主动脉及分支壁支：腰动脉、骶正中动脉、 膈下动脉等；脏支：1. 成对：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）；2. 不成对：腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。腹腔干动脉及其分支腹腔干在主动脉裂孔下方起自腹主动脉前壁，迅即分为肝总动脉、脾动脉和胃左动脉。肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉；腹腔干动脉及其分支肠系膜上动脉及其分支• 平L1 起自腹主动脉前壁，经胰腺头体交接处后方下行进入小肠系膜根部右下向右髂窝走行。• 胰十二指肠下动脉 营养胰腺和十二指肠；• 右结肠动脉：营养升结肠；• 中结肠动脉：横结肠• 回结肠动脉：回肠末端，阑尾、升结肠。肠系膜上动脉及其分支肠系膜下动脉及其分支• 平L3 起自腹主动脉前壁，在腹膜壁后面沿腹后壁向左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。• 左结肠动脉 降结肠• 乙状结肠动脉 乙状结肠• 直肠上动脉 为肠系膜下动脉的直接延续，营养直肠上部。结肠血供分布图中结肠动脉和左结肠动脉在脾曲吻合，呈Griffiths 点，此点的血管发育常不全或缺如，故而此处缺血易发。而且进入结肠的动脉多为终末动脉，血管网不丰富，结肠更易缺血。缺血性肠病定义• 是一组因小肠、结肠血液供应不足导致的不同程度的肠壁局部组织坏死和一系列症状的疾病；• 可分为急性肠系膜缺血（acute mesenteric ischemia ，AMI ）、慢性肠系膜缺血(chronic mesenteric ischemia ，CMI) 和缺血性结肠炎(ischemic colitis ，IC) ；• 凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他全身性疾病或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，均可发生本病；• 常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、房颤。缺血性肠病流行病学• 本病可发生于各个年龄段，尤其好发于50 岁以上的中老年患者；• 人口老龄化、动脉硬化相关疾病发病率增加．缺血性肠病的患病率也有所增加；• 国外研究表明急诊监护病房每1000 例患者中就有l 例AMI 患者；• 我国90 ％IC 患者为老年患者(≥60 岁) ；• 本病可发生于小肠及结肠的任何肠段，多见于左半结肠，尤其是脾曲、降结肠、乙...
