结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊+ 部分提上睑肌复合体缩短（CFS+LM ）技术 治疗先天性重度上睑下垂临床体会 2009 年6 月— 2012 年6 月，利用该技术治疗先天性重度上睑下垂163 例共219 只眼，年龄最小者为10 岁，年龄最大者为48 岁，56 例为双侧，其余107 例为单侧。男性35 例，13 例为双侧，22 例为单侧，其中10—20 岁12 例，21—30 岁17 例，30 岁以上6 例；女性128 例，43 例为双侧，85 例为单侧，其中10—20 岁46 例，21—30 岁58 例，30 岁以上24 例。双侧上睑下垂患者中50 例曾经做过上睑下垂矫正术（方法包括额肌瓣法、筋膜悬吊法、方弓吊线法、提上睑肌缩短法）；单侧上睑下垂患者中有96 例患者曾经接受过上睑下垂矫正术（方法同上）。本组患者均为单纯性先天性上睑下垂，术前测量患者提上睑肌肌力均<4mm ，MRD≤0mm 。一、 临床资料二、手术方法（单侧右眼为例）■术前专科检查与评估表 ■ 切口设计、麻醉1 、以左侧正常眼重睑高度为参照，右侧设计重睑高度减低1-1.5mm ，2 、术前估计术后皮肤是否多余而计划出部分祛除皮肤的宽度3 、麻醉：术前15 分钟结膜囊滴表面麻醉剂，术时2% 利多卡因（每5m 含1% 肾上腺素0.1ml ） 切口皮下浸润麻醉 ，眶上神经、滑车上神经阻滞麻醉 ■切开皮肤（可有计划祛除适量的皮肤） ■ 沿切口中央线劈开眼轮匝肌，祛除轮匝肌下、睑板前筋膜及部分脂肪组织显露睑板； 沿睑板表面向上分离显露提上睑肌腱膜至横韧带。 ■ 0.5% 利多卡因（不含肾上腺素）结膜下肿胀麻醉，使结膜与米勒氏肌之间相对分离 ■睑板上缘3-4mm 与之平行离断提上睑肌腱膜和米勒氏肌, 在米勒氏肌与结膜之间向穹窿方向 分离，期间充分止血。 ■ 沿米勒氏肌与结膜之间向穹窿方向分离，分离至 穹窿上3-8mm ，显露出增厚的带白色反光的CFS 。 ■ 6/0 尼龙线内、中、外缝合3--4 针将CFS 缝合固定于上睑板上1/3 处, 同时在Whitnall’s ligment 下缘水平将提上睑肌复合体（LM ）也下拉固定于睑板上1/3 。■ 7/0 尼龙线加强缝合4-5 针，祛除多余的组织■手术过程中反复坐位观察MRD, 以上睑高度高于期望的MRD1-2mm ，上睑缘轮廓良好，重睑长度、深度满意为止。■分别间断缝合、外翻连续缝合关闭切口案例展示案例 1 术前睁眼 术前闭眼照 患者，女 20 岁 , 右侧先天性重度上睑下垂，于2008 年右侧行额肌瓣悬吊矫正上睑下垂，术后一年效果如图。现测量提上睑...
