年龄相关性黄斑变性 —— 文献复习及诊治进展年龄相关性黄斑变性结膜炎糖尿病视网膜病变细菌性角膜炎弱视睑缘炎内斜视与外斜视特发性黄斑孔原发性房角关闭可疑原发性开角型青光眼PVD ，视网膜裂孔及格子样变性屈光不正及屈光手术成人视力康复成人眼部教育儿童眼部评估什么是PPP?Preferred Practice Patterns (PPP) 是美国眼科学会制定的一系列临床指南AMD 定义年龄相关性黄斑变性(AMD) 是黄斑部的病变，具有下列一项或多项特征Drusen 形成RPE 异常，例如色素脱失，色素增生RPE 及脉络膜毛细血管地图样萎缩新生血管性（渗出性）黄斑病变受累人群：年龄50 岁以上，伴或不伴视觉症状 AMD 的危险因素年龄 种族吸烟其他（尚不确定）：高血压、糖尿病脂肪摄入过多激素水平日光照射补体因子H LOC387715/HtrA1 AMD 分类 干性AMD ：黄斑区玻璃膜疣RPE 和感光细胞萎缩 湿性AMD ：脉络膜新生血管 (CNV)玻璃疣地图样萎缩新生血管性黄斑病变*小( ＜63μm)中等(63~124μm)大(≥125μm)Ⅰ 无AMD无/ 少量Ⅱ 早期AMD大量少量Ⅲ 中期AMD大量至少一个不累及中心凹Ⅳ 晚期AMD累及中心凹存在* 新生血管性黄斑病变包括：• 脉络膜新生血管(CNV)• 渗出性和/ 或血性视网膜脱离或RPE 脱离• 视网膜硬性渗出（任何原因的慢性渗漏所引起的的继发现像）• 视网膜下及RPE 下纤维血管增殖• 盘状瘢痕AMD 分类 (AREDS)自然病程 5 年内发展为晚期AMD 的风险早期AMD ：1.3% ( 任意眼)中期AMD ：18% ( 任意眼)大drusen ( 单眼) ：6.3% ( 任意眼)大drusen ( 双眼) ：26% ( 任意眼)晚期AMD22% ( 对侧眼)The Age-Related Eye Disease Study Research Group. Arch Ophthalmol 2001;119:1417-36. 风险评估方法任意眼出现下述1 项时，+1 分一个或多个大玻璃疣任何色素异常无大玻璃疣者，双眼中等玻璃疣， +1 分单眼晚期AMD ，+2 分以上得分相加，得到最后分数（0- 4 分）50%25%12%3%0.5%风险4 分3 分2 分1 分0 分得分5 年内至少一眼进展为晚期AMD 的风险：CNV 分类按CNV 与RPE 位置：Ⅰ型(RPE 下型) 、Ⅱ型( 视网膜下型)按FFA 表现：典型性、隐匿性、混合型PFT 应用后FFA 分类：完全典型性、典型为主性、轻微典型性、隐匿无典型性按CNV 与黄斑无血管区的距离：中心凹下、...
