D- 二聚体的检测及临床应用• 纤维蛋白原和纤维蛋白被降解, 所产生的各种碎片、二聚体、多聚体及复合物, 即FgDP 和FbDP 统称为纤维蛋白( 原) 降解产物(FDP) • D- 二聚体是纤维蛋白单体经活化因子FX aⅢ交联形成纤维蛋白后, 再经纤溶酶水解所产生的特异性降解产物。 检验项目的质量控制分析前质量控制项目申请病人 准备标本采集标本处理标本保存标本接收标本运输分析前质量控制检验仪器检验方法检验试剂检验环境参考范围质量控制检验人员分析后质量控制结果确认结果解释样本存放样本处理★病人准备( 受检者状态的影响)• ①随年龄的增长特别是老年人D- 二聚体的水平有所升高, 与年轻人相比有显著性差别。随孕期的延长妊娠妇女的D- 二聚体水平也升高, 且双胎妊娠升高的更明显。• ②在脑血管卒中、溶血栓治疗、严重感染、脓毒血症、组织坏疽、先兆子痫、甲状腺功能减低、重症肝病、结节病等情况下, 常有凝血和纤溶系统的激活, 也可见D- 二聚体升高。因此, 在进行某种疾病诊断时, 应考虑病人已患疾病及病情对诊断的影响。• ③高脂血症患者纤溶系统活性受到抑制, 血浆D-二聚体结果常偏低, 易造成假阴性。也有报道, 饮酒者较不饮酒者D- 二聚体水平有显著升高。• ④药物影响 使用尿激酶进行溶栓治疗时,D- 二聚体水平显著升高。尿激酶(UK) 、链激酶(SK) 等能直截了当将纤溶酶原转变为纤溶酶, 促使体内纤维蛋白溶解系统活性的增强; 口服避孕药和雌激素能增加凝血活性, 降低纤溶活性; 肝素则可促进组织纤溶酶原激活物(t-PA) 的释放, 而增强纤溶活性 。★检验样本的采集• ①采血方法: 采血时, 一般要在病人空腹、安静状态下进行, 以早晨07:00 至09:00 最为适宜, 因为生物钟时间对检测指标有一定的影响。关于多次反复采血的病人最好在同一固定时间和同一条件下采血。• ②止血带: 一针见血, 见血即去• ③采血顺序: 血培养——凝血项目——不抗凝项目——抗凝项目 • ④采完血后应拔掉针头, 将血液沿管壁缓缓注入试管, 要幸免产生气泡, 因为泡沫的产生可使纤维蛋白原变性。血液和抗凝剂混匀时应轻轻颠倒,幸免用力振荡而破坏凝血蛋白。• ⑤抗凝剂• ⑥标本的贮存: 血液要求采集于塑料或硅化试管中, 并采纳塑料移液管分离血浆。血浆贮存在塑料或硅化、带塞子的试管中, 因为玻璃能够激活因子Ⅻ, 从而能够激活纤溶酶原, 启动纤溶系统,而影响检测结果。 ★干扰物质的影响• D- 二聚体...
