AECOPD 临床思维内容摘要定义和概况COPDAOCSAECOPD严重度评估和分级治疗治疗COPD 的定义（2011 年GOLD 指南）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。 替代“不完全可逆性气流受限”确定气流受限的诊断标准的金标准： 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%COPD 患病率COPD 患者1 亿人, 发病率8.2%, 且在不断升高COPD 的全身效应(systemic effects)低体重（BMI 下降）人体组成改变（FFM 下降）骨骼肌功能障碍全身炎症反应其它系统：心血管，神经，骨骼等COPD 与慢支、肺气肿和哮喘的关系• 当慢支/ 肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，就能诊断为COPD 。若患者只有咳嗽咳痰的症状而没有出现不完全可逆的气流受限，则不能诊断为COPD• 部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显降低，临床上很难与COPD 鉴别气流受限哮喘肺气肿慢支哮喘-COPD 重叠综合征（ACOS ）2014 年，GOLD 和全球哮喘防治倡议（GINA ）科学委员会共同商定并正式提出“哮喘-COPD重叠综合征（ACOS ）”的名称，在2014 年版GOLD 报告中仅有简要的背景摘要，在2014 年版GINA 报告中正式全文发表。ACOS 以持续性气流受限为特征，通常既有哮喘又有COPD 的症状特点。当患者所具有的哮喘和COPD 的症状特点数量相似时，就应考虑ACOS 的诊断。此外，如果其吸入支气管扩张剂后1 秒用力呼气容积（FEV1 ）/ 用力肺活量（FVC ）＜0.7 ，同时伴有可逆性或显著可逆性气流受限，即符合ACOS 诊断。哮喘-COPD 重叠综合征（ACOS ）AECOPD 的定义AECOPD 是指一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。时间临床缓解期急性发作期功能AECOPD 的定义AECOPD 是一种临床除外诊断，临床和/ 或实验室检查没有发现其他可以解释的特异疾病（例如：肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等）。AECOPD 是COPD 疾病病程的重要组成部分降低患者生活质量使症状加重、肺功能恶化，需数周才能恢复加速患者肺功能下降的速率特别在住院患者中，与死亡率增加相关加重社会经济负担AECOPD 的危害2006 年美国AECOPD 病死率4.3% 人均费用9545 美元国内AECOPD 住院患者每人每次平均住院费用高达1598 元人民币对于慢阻肺患者，人的一生中超过25% 的医疗费用...
