ADA 临床意义白振宇1 、判断急性肝损伤及残存病变在急性肝炎时血清ADA 活性增高，其阳性率高于谷丙转氨酶(ALT) 和谷氨酸转肽酶(GGT) 。而且由于ADA 恢复正常较迟，较ALT,GGT 更能正确反映急性肝实质损害，并有助探测急性肝炎的残存病变。如在恢复期仍存异常，提示向慢性转化。2 、鉴别慢性肝炎慢性活动性肝炎(CAH) 、肝硬化患者血清中ADA 值显著升高，且较持久。而慢性迁延性肝炎(CPH)ADA 值与之有极显著差异。因此，检测ADA 有助于CAH 和CPH 的鉴别诊断。另外，在检测肝病患者ADA 及其同工酶时发现，ADA2 反映慢性肝损害明显优于ADA 总活力，在ADA 总活力尚在正常时，ADA2 即可升高。原发性肝癌(PHC) 、肝硬化(LC),CAH 和CPH 患者血清中ADA2 活力分别为100% 、100% 、93.8% 和55.6% 。3 、评价肝硬化预后肝硬化患者ALT 活性绝大多数正常或轻度上升，而近90% 的病例ADA 明显上升，其间半数超过40 U/L 。且若患者血清ADA 长期稳定或有较小波动，病情则稳定; 若在短期内迅速降低，则病情随之恶化，进入失代偿期。故ADA 是评价肝硬化预后的一个好指标4 、鉴别黄疽ADA 也可作为肝细胞性黄疽与阻塞性黄疽的鉴别诊断。①对于急性黄疽患者，检查ADA,ALT,GGT ，若均增高，则为肝细胞性黄疽，诊断灵敏度为90.0% ，特异性为86.4%;②若ALT 正常或增高，GGT 增高，ADA正常，则为阻塞性黄疽，诊断灵敏度为86.4% ，特异性为90.0%;③若ALT, GGT 均增高，ADA≥35U/L ，则可排除阻塞性黄疽的诊断。5 、结核病诊断ADA 活性测定是结核病诊断的一个重要辅助手段。血清、胸腹水、脑脊液的ADA 活性在结核患者中都可升高。测定结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA ，并作了大量对照后得出结论，其ADA 活性显著高于正常人。同时也发现，脑脊液ADA 升高还见于多种中枢神经系统疾病，如化脓性脑膜炎、脑出血、脑梗塞、格林一巴利综合征等。另有研究表明，脑脊液中ADA 活性测定在鉴别病毒性和结核性脑膜炎的敏感性达到了95.5% ，结核性脑膜炎的早期诊断有较好的参考价值。此外，针对肿瘤、结核产生的胸腹水，联合检测癌胚抗原(CEA) 及ADA 可提高良恶性胸腔积液的鉴别诊断水平.6 、白血病的诊断ADA 在白血病患者血液中活性会异常。测定患者血清ADA 活性，有助于临床分期和分型的判断，有助于白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。急性白血病血清...
