TIA 传统定义• “ 突然出现的局灶性或全脑功能障碍，持续时间不超过24h ，且排除非血管源性原因。”—1965 年美国第四届脑血管病普利斯顿会议提出。—1975 年美国国立卫生研究院脑血管分类采用此TIA 定义。第1 页/ 共25 页TIA 新概念演变• 2002 美国TIA 工作组提出新的定义： “ 由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1h ，且在影像学上无急性脑梗死证据。”• 2009 美国卒中协会（ASA ）在Stoke 发布新的定义： “ 脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的，不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。”第2 页/ 共25 页TIA 传统定义与新定义比较传统定义新定义核心内容症状持续时间是否有组织学损伤时间限定24h 内无时间限定组织学界定未提及脑、脊髓或视网膜未发生梗死诊断侧重症状持续时间鼓励使用神经影像学观察有无组织损伤临床干预等待症状自行缓解，干预不够积极促进对急性缺血进行早期积极干预，如溶栓预后暗示一个良性过程暗示可引起严重的神经功能缺损TIA 与脑梗死关系与心绞痛和心肌梗死关系不统一类似心绞痛与心肌梗死的关系第3 页/ 共25 页TIA 中国专家共识 2011• “ 脑或视网膜局灶性缺血所致的，未伴急性梗死的神经功能障碍。”• 症状持续时间不再是诊断的关键，是否存在脑梗死才是TIA 与脑卒中的区别所在• 关注“组织学损害”，推荐早期神经影像学检查• 启动积极干预治疗---- 溶栓第4 页/ 共25 页TIA 危险分层与临床评估项目ABCD分值ABCD2分值ABCD3分值ABCD3-I分值A 年龄＞60 岁1111B 血压收缩压＞140mmHg ，或舒张压＞90mmHg1111C 临床症状单侧无力不伴无力的言语障碍21212121D 症状持续时间＞60min10 ～59min21212121D 糖尿病有-111D 双重TIA 症状（7d ）有--22I 影像学检查同侧颈动脉狭窄≥50%DWI 检查出现高信号------22ABCD 评分系统第5 页/ 共25 页7 天卒中的风险ABCD 分数风险（% ）95%CI≤10-30020030042.20-6.4516.36.0-26.7635.518.6-52.3合计10.56.2-14.96-7 分，高危；4-5 分，中危；3 分以下，低危第6 页/ 共25 页TIA 90 天卒中的风险• 年龄≥60 岁• 糖尿病• 症状持续超过10 分钟• 发作时无力• 发作时言语障碍0371115340510152025303501234590天卒中第7 页/ 共25 页TIA 早期评价与诊断流程可疑缺血性脑血管病事件神经功能缺损持续30min 以上不缓解鉴别病史及体检提示TIA启动卒中急诊流...
