BIS 监测的临床意义及新进展• 何谓麻醉深度？如何正确判断麻醉深度？• 如何在目前倡导多重药物、多种方法复合的平衡麻醉过程中, 正确判断麻醉深度多年来始终是临床的一大难题。• 如何保障高风险患者的手术麻醉安全, 一直是临床麻醉中所关注的。引 言 问题？ 1 、麻醉究竟是一种什么状态？ 2 、麻醉深度的掌握？ 3 、理想的麻醉状态？内容 BIS 监测的临床意义1 BIS 监测在复合麻醉中的应用2 BIS 监测在高风险患者手术中的应用3 临床麻醉中BIS 监测新进展4平衡麻醉镇痛无反射意识消失/ 镇静知晓/ 记忆植物神经系统 &不自主运动反应反射／体动理想麻醉状态Consciousness/Sedation平衡麻醉镇痛无反射意识/ 镇静意识监测血液动力学监测外周神经刺激仪监测理想麻醉状态的监测• 相关性不强– 麻醉药剂量– 镇静与意识• 病人情况不同– 儿童/ 老年病人– 接受心脏药物治疗• 定量考虑因素/ 控制– 老年人: 需求 ,CV 敏感性– 肥胖, 手术时心血管情况不稳定传统方法缺乏精确性与有效性1 、BIS VISTABIS 技术经历了20 年的不断发展与进步, 为麻醉深度的准确判断提供了帮助！BIS™ 监测的慨念 2 、BIS™ 监测的原理测定脑电图线性成分( 频率与功率), 同时分析成分波之间的非线性关系( 为相与谐波), 把能代表不同镇静水平的脑电信号挑选出来, 进行标准化与数字化处理, 最后转化为一种简单的量化指标。测定脑电图线性成分( 频率与功率), 同时分析成分波之间的非线性关系( 为相与谐波), 把能代表不同镇静水平的脑电信号挑选出来, 进行标准化与数字化处理, 最后转化为一种简单的量化指标。BIS: 历史•FDA 明确 BIS 作为脑功能监测的参数•发表第一篇临床应用研究文章2000开始术中知晓监测的实验2003FDA 认可了BIS 降低术中知晓发生的临床意义•JCAHO SEA #32 认可了BIS 降低术中知晓发生的临床意义•ASA 建议进行术中知晓监测与脑功能监测•RCA 与 AAGBI 联合申明建议进行术中知晓与脑功能监测•Cochrane 报告BIS 能够改善麻醉管理与术后恢复效果( )2008 中华麻醉学会“术中知晓预防与脑功能监测专家共识” 静麻醉深度清醒轻/ 中度镇静深度镇静常规麻醉深度催眠脑电图直线1007060400Alkire M 、 Anesthesiology 1998; 89:323-333 、3 、BIS & 大脑的状态: 代谢率385464100BIS%BMR34626695一般认为BIS 值: 80-100 为清醒状态 60-80 为镇静状态40-60 ...
