保胎药的临床应用• 流产和早产是妊娠期最常见的两大并发症 —— 各种类型的药物进行保胎治疗 • 流产和早产的界定在国际上还没有统一 —— 国内以28 孕周，有些国家以20 孕周为界• 早期妊娠的保胎药主要： —— 支持黄体功能的激素、维生素、止血药、 抗凝剂、皮质激素、静脉注射用免疫球蛋 白及解痉药等• 中晚期妊娠的保胎药主要：宫缩抑制剂早期妊娠的保胎药 激素维生素止血药抗凝剂皮质激素静脉注射用免疫球蛋白解痉药等绒毛膜促性腺激素（HCG ）• 作用：促进及支持黄体功能/ 含负电荷，覆盖在滋 养细胞表面，防止母体免疫细胞的攻击 （安小巧 ，2006 ）• HCG 制剂： 适用于黄体功能不全、先兆流产、复发性流产 • 孕期用药属于FDA C 类• 用法：用量为1000 －2000IU ，im ，qd ，至孕7 － 10 周• 副作用：乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳等，偶有注射局部疼痛、过敏反应• 禁忌症：垂体增生或肿瘤、血栓性静脉炎、妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者 目前没有证据表明其有致畸作用黄 体 酮• 正常妊娠在孕7-9 周时黄体－胎盘功能替换，胎盘滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠• < 孕10 周流产可能——黄体产生的孕激素不足、或利 用障碍，妨碍孕卵着床和胚胎发育• 孕激素在母胎的免疫耐受上也起着重要的作用• 孕激素制剂常用于：黄体功能不全所致的先兆流产 复发性流产• 孕期用药属于FDA D 类• 常用有天然黄体酮针剂、地屈孕酮口服片等• 用法： 天然黄体酮针剂：10 －20mg/d ，im qd 地屈孕酮: 10 －20mg/d ，po ，qd 用至孕10 －12 周• 副作用： 人工合成孕激素有弱致畸作用；天然孕激 素尚未发现有致畸作用 大剂量孕激素可致胎儿畸形或女胎男性化，尚没有证据表明小剂量孕激素有类似作用 该类药禁用于严重肝功能障碍患者早期妊娠的保胎药 激素维生素止血药抗凝剂皮质激素静脉注射用免疫球蛋白解痉药等维生素E• 抗氧化剂，有利于孕卵发育，孕期可适量补充• 孕期用药属于FDA A 类• 常用剂量：100mg/d ，po ，可维持至整个孕期• 维生素K 缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血 —— 应谨慎用药，以免病情加重• 长期使用维生素E 可能: 血栓栓塞、肺栓塞、高血压、疲倦、乳腺肿瘤等的发生有关 尚未发现对胎儿有致畸作用叶 酸• 属于维生素B 族，为核酸合成过程中所需• 孕期叶酸缺乏易...
