主讲人：XX半夏泻心汤的临床应用 一、半夏泻心汤的来源与特点半夏泻心汤来源于《伤寒杂病论》半夏泻心汤是经方中的代表方剂之一，是辛开苦降、寒温并用、补泻兼施、升降有序的代表方，治疗脾胃病总方国医大师周仲瑛先生曾谓：用好半夏泻心汤，就可以应付一半脾胃病。一、半夏泻心汤的来源与特点《伤寒论· 辨太阳病脉证并治下》• 【原文】傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。此雖以下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149 ）《金匮要略· 呕吐哕下利病脉证并治》• 【原文】呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。二、半夏泻心汤的主证呕吐胃气上逆心下痞寒热错杂于中焦，气机阻滞于中焦肠鸣下利清气下陷三、半夏泻心汤证病机分析《诸病源候论•诸痞候》• “ 诸痞者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑痞塞而不宣，故谓之痞”，“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。”《丹溪心法•痞》• “ 填满痞塞者，皆土之病也。”三、半夏泻心汤证病机分析中焦脾胃为气机升降的枢纽，脾为阴主升，胃为阳主降，正常情况下，脾升胃降，是为阴在上阳在下，为“泰”象；如脾气不升，胃气不降，则在上为呕，在下为利，阴阳不相交，是为“痞”。心肺胃肾肝脾辨痞满与胀满:“ 胀满内胀而有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也”《丹溪心法•痞》辨虚实：中指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。”《景岳全书•痞满》论治疗：辛开苦降、消补兼施的枳实消痞丸更是后世治痞名方。《兰室秘藏•心腹痞闷门》半夏泻心汤证病机分析寒热错杂于中焦，致脾胃升降功能失常，气机阻滞于中脾胃气虚，湿热内蕴半夏泻心汤方药组成半夏半升（洗），黄芩，干姜，人参，甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）三两姜参炙草芩, 一连痞证呕多寻,半升半夏枣十二, 去滓重煎守古箴。半夏泻心汤方义分析半夏干姜苦寒清热和胃黄连人参大枣甘草和胃降逆温中散寒黄芩益气和胃辛开苦降寒温并用攻补兼施“ 中气得和，上下得通，阴阳得位，水升火降。”（成无己《注解伤寒论》）半夏泻心汤临床应用治疗浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃下垂、十二指肠壅积症、神经性呕吐、慢性肠炎等。Marshall 与Warren早在1910 年Schwartz 就提出“没有胃酸...
