What can be learned and achievedfrom “FFR-guided PCI”?What can be learned and achievedfrom “FFR-guided PCI”?FFR ( 血流储备分数）临床应用FFR=FFR = = QmaxSQmaxN最大充血状态下狭窄远端压力（Pd ）最大充血状态下正常血管压力（Pa ）存在狭窄病变时血管所能获得的最大血流量正常状态下时血管所能获得的最大血流量什么是FFR?（pa ：主动脉压）冠脉FFR = QsQNmaxmaxFFR = (Pd-Pv) / R S(Pa-Pv) / R NmaxmaxRmyoQPvRmyoQPvPaPdPaPdFFR = PdPa当使用腺苷等微循环扩张类药物的情况下什么是FFR?正常值 FFR = 1.0Pa PdPd = Pa100100存在狭窄病变FFR <1Pa PdPd < Pa10070什么是FFR?是否具有临床意义？“Measurement of Fractional Flow Reserve to asses the Functional Severity of Coronary Artery Stenoses”, Pijls et al; The New England Journal of Medicine; Vol 334: 1703-1708 (1996)FFR < 0.75 心肌缺血 ( 特异度 100%)FFR > 0.75 心肌缺血的可能性非常小 ( 敏感度 88%) NOT significantSignificant1.00.800.750什么是FFR?是否行介入治疗？最佳的药物治疗PCI / 血运重建1.00.800.750加大血管扩张药物的剂量，再重新测定FFR ；结合其他的指标及临床情况，综合判断；目前常用的FFR 临界值为0.8什么是FFR?FFR 真正的意义在于告诉我们这个病变是否需要PCI 。FFR 已经成为冠脉狭窄功能性评价的金标准。欧洲ESC 指南规定：FFR 为IA 级临床证据。ESC 指南建议：对于未经无创功能试验检查的病人，造影显示狭窄程度在50-90% 的，建议进行FFR 检查，根据检查结果决定是否进行PCI 治疗，或者转到外科搭桥。无论患者是单支血管病变，多支病变，左主干或前降支近端病变。FFR 压力导丝的临床应用• 临界病变或模糊病变• 多支病变• 串联病变• 弥漫病变• 左主干病变• 分叉病变• 支架内再狭窄• 介入后再评价• 急性冠脉综合征• …Where can we use pressure wire?• 临界病变或模糊病变• 多支病变• 串联病变• 弥漫病变• 左主干病变• 分叉病变• 支架内再狭窄• 介入后再评估• 急性冠脉综合征• …临界病变VA 10.2mm² LA 7.4mm²Plaque Burden 27.0% 112VA 10.8mm² LA 1.74mm²Plaque Burden 84.0% 2VA 12.0mm² LA 8.9mm²Plaque Burden 26.0% 33Mismatched Case临界病变...
