第十七章 消化系统疾病第一节 胃炎正常胃黏膜 正常胃体胃黏膜上皮主细胞，数量较多，主要分布于胃底腺的体、底部。胞体呈锥形或圆柱状，胞核圆形，胞质强嗜碱性，有酶原颗粒。主要功能是分泌胃蛋白酶原。壁细胞又称为盐酸细胞或泌酸细胞，主要分布于胃底腺的上半部。细胞体积较大，呈锥体形或圆形，胞质嗜酸性，在HE染色中呈红色。壁细胞主要功能是分泌盐酸，具有激活胃蛋白酶原和杀菌作用；颈黏液细胞，数量较少，分布于胃底腺的上部， 1 ．急性刺激性胃炎： 病因：多因暴饮暴食引起。 病变： 充血 胃粘膜炎症 水肿 炎细胞浸润 粘液分泌 有时可见粘膜糜烂。 一 、急性胃炎：2 急性出血性胃炎：病因 药物 乙醇 创伤及手术等病变特征：胃粘膜多发性糜烂，伴出血。4 急性感染性胃炎：病因：化脓菌引起病变：急性化脓性胃炎3 腐蚀性胃炎：病因：吞食腐蚀性化学试剂引起。病变：以坏死为主，胃粘膜广泛破坏， 重者胃壁穿孔。二 、慢性胃炎：病因和发病机制：1 幽门螺旋杆菌感染：2 长期慢性刺激：3 十二指肠液反流4 自身免疫性损伤+ 部位：窦部多见+ 大体：局灶或弥漫粘膜充血水肿，深红色，表面有灰白色分泌物伴有点状出血、糜烂+ 镜下：+ 粘膜浅层充血水肿，慢性炎细胞浸润1. 慢性浅表性胃炎2. 慢性萎缩性胃炎胃镜下：粘膜薄而平滑，皱襞变平，消失，表面呈颗粒状，橘红色变为灰白色，灰黄色，粘膜下血管可见光镜：（1 ）固有层腺体萎缩，或呈囊性扩张。（2 ）粘膜层内淋巴C 、浆C 浸润和 淋巴滤泡形成。（3 ）间质充血、水肿，纤维组织增生。 （4 ）上皮化生：假幽门腺及/ 或肠上皮化生。胃粘膜化生的改变①肠上皮化生： 完全化生：有杯状细胞和吸收细胞 大肠型：与胃癌有关 小肠型： ②假幽门腺化生：胃底、体部壁细胞、主细胞消失或减少，被黏液分泌细胞取代。不完全化生：杯状细胞慢性萎缩性胃炎㈢ 慢性肥厚性胃炎：病理变化：+ 部位：胃底、体部+ 大体：1. 粘膜肥厚、皱襞加深变宽，似脑回状;2. 粘膜皱壁上可见横裂，多数疣状隆起;3. 粘膜隆起顶端往往伴糜烂或溃疡。光镜：1 粘膜层增厚，黏膜肌肥厚2 腺体增生、肥大3 固有层慢性炎细胞浸润不明显。㈢ 疣状胃炎：病因：不明部位：胃窦部病理变化：大体： 粘膜表面结节状/ 不规则突起; 中央有凹陷，形似豆疹状1 病灶凹陷处胃粘膜上皮变性、坏死脱落。2 病灶表面急性炎性渗出物覆盖。3 局部粘膜上皮再生修复/ 不典型增生。...
