女性生殖系统炎症 1. 外阴及阴道炎症2. 子宫颈炎症3. 盆腔炎症主要内容盆腔炎(Pelvic inflammatory disease, PID) 女性上生殖器及其周围的结缔组织的炎症：主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿等。一、女性生殖道的自然防御功能女性生殖系统自然保护机制女性生殖系统自然保护机制两侧大阴唇：自然合拢，遮掩阴道、尿道口 阴道自净作用：3.8-4.4 （雌激素、糖原、乳杆菌、pH ）阴道：闭合、前后壁紧贴、防止外界污染子宫颈作用：内口、黏液栓、乳铁蛋白 子宫内膜：周期性脱落、乳铁蛋白 、溶菌酶输卵管作用：纤毛运动、乳铁蛋白 、溶菌酶生殖道免疫系统：二、女性生殖道容易发生各种炎症的原因外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受污染 外阴、阴道是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，易受损伤和外界病原菌的感染 体内激素水平变化、身体免疫功能下降等，都可导致生殖道感染，产生疾病三、病原体• 外源性病原体：性传播疾病病原体；结核杆菌；绿脓杆菌• 内源性病原体：需氧菌及厌氧菌需氧菌大肠杆菌溶血性链球菌大肠杆菌乙型溶血性链球菌的特点：毒力强、产生溶血素和酶、使感染扩散导致败血症；一般不并发转移性脓肿。葡萄球菌：脓液稠厚、不臭；常伴有转移性脓肿为阴道和肠道的正常寄生菌，一般不致病；产生内毒素，常导致混合感染厌氧菌消化球菌消化球菌厌氧类杆菌主要来源于结肠、直肠、阴道、口腔黏膜；感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎；脓液有粪臭和气泡。据文献报道，70%-80% 的盆腔脓肿可培养出厌氧菌。性传播性疾病的病原体主要为外源性病原菌淋病奈氏菌（40%-50% 美国）沙眼衣原体（10%-40% 美国）支原体（2%-20% 我国）最适宜的培养温度是35~36 ，离开人体后，在干燥的环境数小时即死亡，湿润的环境中保持传染性24 小时，在脓液中可存活6 ~7 周一般消毒液或肥皂液均能使之迅速灭亡四、感染途径• 沿生殖道黏膜上行蔓延• 沿淋巴系统蔓延• 经血循环传播• 直接蔓延沿生殖道黏膜上行蔓延• 非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径• 淋球菌、衣原体及葡萄球菌等的感染途径沿淋巴系统蔓延• 产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染• 链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等多沿此途径蔓延经血循环传播结核感染的主要途径五、分类按病程 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 按病原菌 非特异性盆腔炎 特异性盆腔炎 STD—PID TB—PID 急性盆腔炎Acute pe...
