肺血栓栓塞症诊断治疗与预防基 本 概 念肺栓塞（pulmonary embolism,PE): 是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE): 是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉血栓形成（pulmonary thrombosis ）指肺动脉病变基础上（如肺血管炎、白塞氏病等）原位血栓形成，多见于肺小动脉，并非外周静脉血栓脱落所致，临床不易与肺栓塞相鉴别。基 本 概 念深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT): 纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块（血栓）。静脉血栓栓塞症（venous thrombolism,VTE): PTE 和DVT 是同一疾病过程中两个不同阶段， 统称为VTE.•经济舱综合征(economy class syndrome ，ECS) 是指由于长时间卒中飞行，静坐在狭窄而活动受限的卒问内，双下肢静脉l jⅡ流减慢、血流淤滞，从而发生DVT 和( 或) 阴e ，又称为机舱性血栓形。长时间坐车( 火车、汽车、马车等) 旅行也可以引起DvT和( 或)PTE ，所以广义的ECS 又称为旅行者血栓形成(traveler’s thrombosis) 。 急性肺栓塞 公认三大致死性心血管疾病之一 致死性和非致死症状性VTE 发生例数每年超过90万；其中约万例死亡，其余非致死性VTE 包括万例DVT和万例PTE ；在致死性病例中，约60 ％的患者被漏诊，只有7 ％的患者得到及时与正确的诊断和治疗.住院患者PTE 1979-1999 年— 0.4% PTE 急性病死率为7-11%阜外医院：242 例住院肺血管疾病调查，肺栓塞占肺血管病第1 位.最新研究表明，全球每年确诊的肺栓塞和深静脉血栓形成患者约数百万人。 流行病学情况• 临床误诊与漏诊情况– 漏诊率67 ％ 假阳性率63 ％ 正确诊断率9 ％– 阜外医院资料，院外肺栓塞的误诊率为79%– 国内另一组82 例肺栓塞误诊63 例（76.8% ）– 国外报道本病生前诊断率不到50%– 国内两组尸检报告，在90 例及64 例中生前作出诊断者分别为7.8% （7 例）及12.5% （8 例）。– 据国外资料，误诊中60 年代主要为漏诊，80 年代以后又主要为过诊。 急 性 肺 栓 塞 • 症状体征无特异性• 医师的对此病的意识性不强• 缺乏规范化的诊疗流程• 缺乏必要的诊疗设施• 临床实践中仍存在误诊、漏诊或者诊断不及时，以及治疗，...
