概念 临床意义 临床表现 治疗 护理 概念肺栓塞（pulmonary embolism ） 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。 包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等临床意义发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕率不 高，正确诊断率低，漏诊率达80% 以上不经治疗死亡率高 可高达20%--30% 仅次于肿瘤及心肌梗死诊断明确并经过积极治疗者 死亡率可明显下降，可下降至2%--8%基础疾病1. 高龄：50 ～65 岁发病率最高，90 ％致命肺栓塞在 50 岁以上。2. 心脏病：重要危险因素、见于心房纤颤合并心力衰竭。风心病，冠心病易发生肺栓塞。3. 肥胖：体重超过相应的标准值时，血栓栓塞性疾病的发生率较高。 4. 肿瘤：癌症发生肺栓塞危险较大。肺，胰腺，消化道和生殖系统的肿瘤易合并肺栓塞。与肿瘤细胞产生激活凝血系统的物质有关。5. 妊娠与分娩：孕妇血栓性疾病发生率比同龄妇女要高，第三胎和多胎孕妇易患血栓症。6. 长期卧床：术后、创伤、偏瘫等，可引起血流循环减慢，为静脉血栓的形成创造条件。8. 深静脉血栓：大多数肺栓塞的栓子来源于下肢深部静脉血栓。9. 免疫系统异常：抗心磷脂抗体（ACA)是一种可用心磷脂作为抗原来进行免疫测定的一种抗体。ACA 的存在，常伴有血栓形成的倾向。肺栓塞的先兆因素1. 静脉血瘀滞2. 高凝状态3. 术后或分娩后栓子的来源与性质(1) 深静脉血栓：髂外静脉、股静脉、股深静脉、其次为生殖腺静脉（卵巢或睾丸静脉）、子宫静脉、盆腔静脉丛、 大隐静脉 (2) 右心房或右心室血栓； (3) 感染性病灶；(4) 肿瘤：瘤栓； (5) 脂肪栓：下肢长骨骨折所致多见； (6) 羊水栓； (7) 空气栓。栓子大多数来自下肢和盆腔的深静脉，其中来自下肢静脉占 79 ％，盆腔静脉占 11.5 ％ 右心占 8 ％，下腔静脉占 5 ％栓子以血栓栓塞最多见( 82 ％），瘤栓（13 ％），脂肪栓（3 ％），羊水栓（1 ％）。肺栓塞血栓的常见来源：髂外静脉、股静脉、深股静脉、膕静脉、后胫静脉、腓腸肌静脉丛；肺栓塞栓子的少见来源：右心、生殖腺静脉( 卵巢或睾丸静脉) 、子宫静脉、盆腔静脉丛、股外旋静脉( 来自髋部) 、大隐静...
