血小板抗体检测的临床应用( 妇产科篇) 13血小板免疫学血小板抗体与早期流产关系新生儿免疫性血小板减少4妇产科开展的意义及项目优势22一、血小板免疫学血小板简介 血小板只见于哺乳动物体内,是具有止血凝血生理功能和自然免疫防护功能的重要的血液细胞，无细胞核，有胞膜，直径约为2 ～5µm ，呈两面微凸的圆盘状, 循环血中含量一般为150 ～350×109 个/L 。血小板生成过程骨髓干细胞多功能祖细胞巨核祖细胞巨核细胞幼巨核细胞血小板胞质块脱落血小板功能 促进止血和加速凝血 1 维持血管内皮细胞的完整性 2 免疫功能3血小板抗原自身抗原同种异体抗原药物诱导性抗原血小板抗原同种抗原同种异体抗原HLA-Ⅰ类抗原（HLA-A 、HLA-B抗原和少量HLA-C 抗原），无HLA-Ⅱ类抗原；HLA-Ⅰ类分子为血小板的固有蛋白，少量从血浆中吸附。部分为血小板的固有蛋白，另一部分从血浆中吸附；血小板上的ABH 抗原个体之间表达不同，5%-10% 的非O 型个体为A 抗原或B 抗原的高表达者。血小板特异性抗原，主要存在于血小板膜的糖蛋白（Glycoprotein, GP ）分子上，也少量存在于血管内皮细胞、结缔组织细胞和平滑肌细胞。同种异体抗原HLA 抗原 ABH 抗原HPA 抗原血小板抗原与临床相关性血小板抗原相关疾病与反应临床病症同种异体抗原同种抗原自身抗原药物依赖性抗原输注无效发热、变态反应,TRALI流产新生儿（或胎儿）血小板减少、颅内出血输注无效非溶血性输血反应反复流产新生儿同种免疫性血小板减少症（NAIT ）血小板血型与临床-- 同种异体抗原血小板输血妊娠骨髓移植致敏血小板并引起破坏抗供者血小板抗体抗父亲血小板抗体抗供者血小板抗体出血/ 紫癜流产/ 死胎移植排斥二、血小板抗体与早期流产关系血小板抗体与早期流产的关系 妊娠免疫的血小板同种异体抗体阳性的发生率有早期流产史者显著高于正常孕妇，而且血小板抗体与流产胎次拟成正比关系。 近年来研究发现母婴间血型不合导致的同种抗体免疫因素是造成不明原因流产的主要因素之一，母婴间红细胞血型抗体不合是导致晚期习惯性流产的主要原因，而母婴间血小板血型不合的血小板同种抗体（包括血小板特异性抗体和HLA 抗体）是导致早期流产的主要原因。 上海血液中心刘达庄教授对1200 名正常孕妇及52 名有早期流产史患者进行了血小板同种抗体的筛查和研究，探讨了抗体特异性与早期流产的发病关系和NAIT 的预防，结果见下表。研究论文项目n抗体阳性数阳性率（% ）有早期流产史妇...
