胎儿血流动力学在产科应用胎儿血液循环特点特有的血管通道：静脉导管、卵圆孔、动脉导管、脐动脉、脐静脉构成胎儿循环．胎儿肺的无功能1. 脐动脉(UA)2. 脐静脉(UV)3. 静脉导管(DV)4. 大脑中动脉(MCA)多普勒技术与相关指标S/D= 收缩期峰值/ 舒张期末值 S 〔systolic)----- 代表收缩期峰值流速,反映血流量 D 〔diastolic)----- 代表舒张末期流速 ，反映远端血管床阻力。 S/D 比值表达了心动周期中血流速度变化的振幅，也就是在心脏舒张期，血流主要受循环末梢阻抗的作用而产生的减速度，阻抗越大血流减幅也越大，分子D 越小，因此S/D 比值将越大。 阻力指数 RI (Resistance Index) ： RI= 〔S-D 〕/S 搏动指数 PI (Pulsatility Index) ： PI= 〔S-D 〕/ M M- 时间平均最高流速 收缩期最高血流速度 PSV (Peak systolic velocity) 低阻力频谱: 舒张末期血流速度越接近收缩期血流速度时，说明远端血管床阻抗越小，搏动指数也就越小 高阻力频谱: 当舒张期末血流速度与收缩期血流 脐动脉脐动脉循环是一低阻力的循环，多普勒波形反响胎盘的循环状态。随着妊娠的进展胎盘成熟，三级绒毛干数目增加，脐动脉舒张期的血流量增加。一些疾病使胎绒毛干小的肌性动脉消失，导致进展性的脐动脉舒张末期血流减少，直至舒张期血流缺失或反向。在脐动脉循环中舒张期血流反向反映胎盘受损的进展状态，提示超过70% 胎盘动脉的消失或受阻。脐动脉血流频谱影响因素 ①胎儿心肌收缩力；②血管壁弹性和血液粘稠度；③脐一胎盘循环阻力；④胎心率；⑤脐带的取样部位；⑥胎动或胎儿呼吸。至少应观察10 秒钟，以排除胎动或呼吸的影响在生理范围内的胎心率变化所引起的S ／D 值改变常可忽略不计。近胎盘附着处的脐动脉S ／D 值较低，而近胎儿脐轮处的脐动脉S ／D 值较高； 脐动脉血流的特点及临床意义UA 血流是测定胎盘外周阻力的指标, 反映了胎儿- 胎盘的循环状态,起预测胎儿宫内状况的作用.UA 较粗, 位置确定, 易于检出(100%), 出现最早, 因此研究最多, 作用最确定.UA 的PI 、RI 、S/D 随孕周增加而降低.异常：血流阻力参数大于各孕周第95 百分位数或平均值加２个标准差． 对脐动脉血流检测临床应用的评价 是一项胎盘功能试验 与胎心监护比较，监护的环节不同 。S/D 升高时胎儿往往处于缺氧的代偿期 ，缺氧进一步加重 ...
