妊娠糖尿病的胰岛素治疗目录• 妊娠糖尿病的发病机制、诊断标准及流行病学• 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响• 妊娠糖尿病的胰岛素治疗• 病例分析• 妊娠糖尿病治疗获益的相关循证依据目录• 妊娠糖尿病的发病机制、诊断标准及流行病学• 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响• 妊娠糖尿病的胰岛素治疗• 病例分析• 妊娠糖尿病治疗获益的相关循证依据近期研究显示脂肪因子和炎症介质对妊娠糖尿病患者的糖耐受和胰岛素敏感性失调扮有重要的角色1.Vrachnis N et al. Int J Endocrinol 2019; 2019:549748.2.Fasshauer M, Bluher M, Stumvoll M. Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 2(6):488-499.妊娠胰岛素抵抗，β 细胞功能障碍或两者糖尿病非胎盘( 脂肪细胞，免疫细胞，肝细胞)瘦素脂联素TNFαAFABP炎症应激反应不足糖脂毒性胎盘 瘦素 脂联素 TNFαAFABP↑↓↑↑↑↓↑↑炎症因子CRPIL-6PAI-1AFABP: 脂肪细胞脂肪酸结合蛋白TNF: 肿瘤坏死因子CRP: C 反应蛋白IL-6: 白细胞介素6PAI-1: 纤溶酶原激活物抑制剂1妊娠糖尿病可能的遗传易感性与正常妊娠妇女比较，显示以下的基因表达在糖尿病妊娠妇女上有所改变1,2,3•CDKAL1 (rs7754580)•CDKN2A/2B (rs7020996)•TCF7L2 (rs7903146)•MTNR1B (rs10830963)•IGF2BP2 (rs4402960)•KCNJ11 (rs5219)•KCNQ1 (rs2237892, rs2237895)•GCK (rs4607517)1.Mei J et al. J Diabetes Invest 2019; 6(3):295-301.2.Mao H, Li Q, Gao S. PLoS One 2019; 7(9):e45882.3.Zhao YH et al. Diabet Med 2019; 28(2):237-246.•TNF •IL1B •LEP•IFNG•HLA-G •VAV3•PTPN6•CD48•IL15妊娠糖尿病的诊断标准( 世界卫生组织)•在妊娠24-28 周时，禁食一夜之后做口服葡萄糖耐量试验（空腹血糖以及喝75g 葡萄糖之后2 小时的血糖）。•2 个小时浓度>=7.8mmol/L （或者140mg/dl ）就可诊断为妊娠期糖尿病。•如果在妊娠头三个月出现空腹血糖和餐后血糖上升情况，这可能表明既往患有糖尿病（这被视为不同的疾患，其后果也不同）。世界卫生组织妊娠糖尿病的诊断标准妊娠糖尿病的诊断标准( 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组）•妊娠24-28 周以及28 周后首次就诊时行OGTT 。•75g OGTT 的诊断标准：服糖前及服糖后1 、2h ，3 项血糖值应分别低于5.1 、10.0 、8.5mmol/L (92 、180 、153 mg/dl) 。任何一项血糖值达到或超过...
